利用QQ群的PBL教學法在普外科臨床實習中的應用

賈海霞,夏 婷,曹騰飛,胡小戊,章樂虹

(廣州醫學院第二附屬醫院,廣東 廣州 510260)

隨著醫學模式的轉變及醫學技術的迅猛發展,傳統醫學教育模式逐漸顯露弊端。基于問題的學習(PBL,Problem-Based Learning)的教學模式是以臨床實踐問題為出發點,以學生為主體、教師為主導,圍繞某一臨床病例的診治等專題[1],通過小組討論的形式進行研究性學習,目前漸漸地被廣泛應用在在傳統教學中,并且被認為是建構主義教學改革設想當中“一條被廣泛采用的核心思路”。利用QQ群網絡平臺加強師生之間的互動交流、激發學生的學習興趣、提高PBL教學活動的效果等有著顯著的作用。我科利用QQ群網絡將PBL教學法應用在普外臨床實習中,提高了學生興趣,加強了師生間的交流,收到了良好的效果。

一、QQ群網絡平臺在普外臨床實習教學中的應用

選擇我院進入普通外科實習的臨床醫學本科學生作為教學對象。利用QQ網絡平臺的PBL教學是以問題為學習的起點,學生的一切學習內容是以問題為主軸所架構的,綜合Barrows的模型[2],所利用的信息工具是QQ網絡平臺。其具體實施步驟如下:(1)帶教老師選擇病例,設計問題并且在QQ群公布;(2)組織學習小組(10人/組),并在班QQ群下建立討論組(10人小組內成員可以相互交流,但其他的小組成員不可參與);(3)引導小組確定學習目標;(4)小組成員在QQ群交流中自由發揮,自主學習與協作解決問題;(5)小組成員討論及產生結果,并將最后解決方案公布于QQ群中;(6)帶教老師總結評價,并將評價結果于QQ群公布。在學生中期考試中發現學生臨床思維能力得到了很好的提高,通過學生在討論中對問題的解答和分析發現,學生對知識的理解能力和掌握程度均有所提高。更重要的是,通過學生對自己學習過程的描述,發現學生對學習的興趣和自主學習、互助溝通合作,解決問題等多種能力均有所提高,并且也加強了師生間的互動。

二、利用QQ群的PBL教學的優點

1.無限延展有限課堂,充分開展學習討論。教師授課主要講授教學大綱中的重點及核心內容,很少有時問延伸和擴展所講的知識,更沒有時間將教學內容與臨床病例充分結合,師生互動討論式教學也較為困難。利用建立的QQ群平臺,我們定期在群上開展外科“病例討論”,以病人為基礎的學生自學,教師指導的教學法(即PBL教學法),在課堂外將課本知識與臨床實踐緊密結合起來,大大的提高了學生對外科學的興趣,并潛移默化地加強了外科學知識的掌握程度

2.培養學生表達能力,加強師生互動交流。大多數學生在課堂上從不發言,從而進入到一個“人多莫開口”的誤區。而在QQ群討論時每個人都可以自由發言,每個人的發言全體群成員均可見,故無論是否參與發言討論,每位學生都可以從中學到相應的知識。此外,QQ群的討論不受時間、空間和人員的限制,師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論,同時由于網絡的氛圍較為輕松,隨著討論氛圍的逐漸濃厚,更多的學生參與了進來,形成了一個良性循環。

3.教學資料交流共享,視頻學習豐富多彩。在課堂上,老師講述多是教科書上的內容,而很多有益的PPT以及視頻因課堂時間有限不能夠提給學生。這些資源均可通過群共享來實現。學生亦可將有參考價值的資料上傳與其他同學共享。通過QQ群大大增加了學生學習資料的積累,為學生更好地學習外科學打下了堅實的基礎。同時視頻學習也使學習不再枯燥無味,變得豐富多彩。

4.培養學生個性加強團隊創新協作。在QQ群教學中,教師可根據學習內容的不同來建立不同主題的討論組。教師不定期的會給各個討論小組發放一些課外延伸的資料及作業供小組成員學習和探討,讓學生在發揚自己興趣的同時加深了對相應知識的了解。

5.師生感情與日俱增,教學相長共同進步。由于外科教師除教學任務外尚有繁忙的臨床工作,課時較少,而在病房的大部分時間又被手術占用,所以在現實中師生接觸機會較少,而QQ群打破了時空的限制,借助網絡將師生連接了起來,此舉把學生和教師放在了平等的位置,大大拉近了師生的距離,得到了學生的廣泛支持。教師在教學過程中,也是自己重新思考知識點以及反思教學經驗的過程,正所謂教學相長[3]。

6.網絡信息的強大以及電腦使用的普及,利用QQ群進行PBL教學簡便易行。

三、利用QQ群進行PBL教學的在臨床外科實習中的重要性

普通外科教學目前仍處于經驗醫學教育階段,主要依靠教科書、醫學刊物的研究報告和教師的個人經驗及高年資醫師的指導。其不足突出表現:(1)灌輸性的教育,忽視醫學生的整體學習狀態,減少了師生間的互動交流,不注重對學生思維的培養,不利于培養學生自主學習的能力。不重視學生的創新和實踐能力,導致臨床技能將逐漸減退,從而影響醫療質量。(2)灌輸性的教學,總是按部就班的講述課本上的知識,不注重知識的更新。教材與教學大綱的編寫和更新周期比較長,其內容和觀點常受編寫人員經驗的限制,因此教學內容均滯后于現實醫學科學的發展。(3)醫學科學是理論知識與臨床實踐緊密結合的特殊學科,而灌輸性的教育與此背道而馳,多注重學生的學習成績以及理論知識,而忽略了臨床工作中常更重視醫療實踐與臨床經驗。長期培養的結果就是所學不可所用,培養了一批口“巨人”,行動的“矮子”,嚴重過影響醫學質量,導致理論與實踐的脫節,阻礙醫學的發展。

醫學實習生的臨床實習是學校教育的深化及延續,是理論與實踐相結合的必經途徑,是實習生變知識為技能的必須過程,是醫學教學的重要環節。利用QQ網絡平臺的PBL教學法,不受時間,空間和人員的限制,師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論,網絡的氛圍較為輕松[4],比較理想地詮釋了現代臨床醫學教育的精髓,盡快引入并應用這一全新醫學模式于普外科教學中已成為當務之急。QQ是我國應用最為廣泛的即時溝通工具,隨著對其功能的逐步了解以及對QQ群教學經驗的逐步增加,相信QQ群教學在開展PBL教學,加強互動交流,增進師生感情,促進教學資源傳播等方面將發揮越來越重要的作用。將利用QQ群網絡平臺的PBL教學模式引入普通外科臨床實習的過程中勢在必行。

利用QQ群的PBL模式是提高醫學生分析和處理醫療問題的能能力,進而提高綜合臨床素質的長期有效的一種先進模式,值得進一步深入的探討和廣泛的推廣應用。

[1]Savery JR,Dufy TM.Problem Based Learning:An instructional model and its constructivist framework[J].Educational Technology,1995,35(1):31-38.

[2]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med E-duc,1986,20(6):48l-486.

[3]李 剛,王志農,崔雅菲,等.轉變師生角色適應PBL教學模式[J].醫學教育探索,2008,7(2):128-129.

[4]李 爽,李新娟,李新強,等.QQ群在生理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育.2010(8):17-20.