八面來風

八面來風

四川雅安醫保積極投入抗震救災工作

蘆山“4.20”地震發生后，四川省雅安市醫保局在災情發生當日，立即趕赴災區，了解受災情況，安撫災區職工，組織投入抗震救災工作，研究制定如何為受災參保群眾提供快捷方便的基本醫療保障，第一時間傳遞對災區人民群眾的關心關懷。

各縣(區)醫保經辦機構在當地黨委政府的領導下，迅速投入抗震救災工作：蘆山縣排查受災情況，在外界支援尚未到的地方，積極組織自救，參與全縣統一抗震救災工作;雨城區迅速召開抗震救災動員會，安排部署抗震救災工作，并趕往所屬鄉鎮，現場查看基層就業和社會保障中心受災情況;天全縣組織兩個分隊，前往災區開展救災工作，深入天全縣各鄉鎮為受災群眾搭建帳篷;滎經縣組織人員投入到救援物資的搬運與分發中。 （雅安市醫療保險管理局）

寧夏人社廳干部職工向災區捐款

四川省蘆山縣發生強烈地震后，寧夏回族自治區人社廳廣大黨員和干部職工弘揚一方有難、八方支援的精神，自發為災區捐款獻愛心。4月23日，共捐款9萬余元，幫助災區開展救災工作。 （寧依川）

昆山市人社局幫扶雅安籍員工救災

江蘇省昆山市人社局日前提出明確要求，對于在昆山工作的雅安籍員工，凡聯系不上親屬的，各區（鎮）和所在企業要想方設法幫助其聯系；對家庭因地震出現的房屋坍塌及直系親屬傷亡，每人最高給予2000元的幫扶金。 （翟 堯）

人社部：可適當放寬H7N9患者醫保報銷條件

4月22日，記者從人力資源和社會保障部獲悉，H7N9禽流感參?；颊咴谌朐簶藴?、定點醫院選擇等方面可適當放寬條件，以保證參保患者及時救治。對于自基層醫院轉診至高級別醫院患者，可按照基層醫院標準報銷或適當提高報銷比例，符合規定醫療費用要即時結算。

對參?；颊咧委熎陂g確需使用的不屬于基本醫療保險支付范圍的藥品和醫療服務項目，可參考國家衛生計生委制定的《人感染H7N9禽流感診療方案》，根據需要，予以放寬。對于參保患者因轉外就醫等原因不能即時結算的，也要簡化結算手續、縮短結算周期。對個人負擔較重的參保患者，統籌地區可具體制定醫療保險與醫療救助、大病醫療保險的銜接辦法。 （ 溫 薷）

人社信息化邁向“省集中”

4月25-26日，人社部副部長胡曉義在安徽省合肥市召開的全國人力資源和社會保障信息化工作座談會上要求，要堅定不移邁向“省集中”，認清“省集中”是數據集中和系統集中的有機結合，是縱向集中和橫向整合的有機結合，是信息共享和業務協同的有機結合。邁向“省集中”要解決好頂層設計、平穩過渡、省市互動、保障安全等幾個關鍵問題。

胡曉義強調，2013年要繼續加強社會保障卡的發放和應用，“省集中”建設中重點建設全省持卡人員基礎信息庫；著力實現城鄉居民社會養老保險信息系統全覆蓋，推進城鄉統籌的基本醫保系統整合，大力開展基本醫保服務監控系統應用；大力推動信息化公共服務，實現所有省份開通12333電話咨詢服務，并推動服務系統向省級集中；切實保障數據和網絡安全。此外，今年還要完成金保工程二期立項工作。（中國勞動保障報）

人社部發布五項社保最新權威數據

按人社部一季度新聞發布會介紹，截至3月底，全國參加城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的人數分別為30552萬人、55277萬人、15735萬人、18824萬人、15445萬人。全國新型農村和城鎮居民養老保險參保人數達到4.86億人，1。33億名城鄉老年居民按月領取養老金。五項社會保險基金總收入為7155.2億元，同比增長13.9%；總支出5820.8億元，同比增長21.1%。全國社會保障卡持卡人數達到3.69億人。（中國勞動保障報）

沈陽提高急診搶救統籌基金支付比例

從今年4月1日起，遼寧省沈陽市城鎮職工基本醫保參保人和城鎮居民基本醫保參保人在門診急診搶救留觀轉住院治療的，留觀期間符合規定支付范圍的醫療費用，統籌基金分別支付比例為70%和60%。 （沈陽市醫保局 趙 倩）

中山市：7月起實施醫保新政

從7月1日起，廣東省中山醫療保險待遇將得到進一步調整。新政策將各類惡性腫瘤(放療、化療)納入基本醫療保險特定病種范圍。各種人造器官及體內置放醫用材料醫保支付比例由50%調整為70%。補充醫療保險起付額從4000元調整為3000元。即參保人因病住院，個人支付的醫保費用累計超過3000元以上部分，由補充醫保統籌基金支付90%。 （南方日報 羅麗娟 楊 霞）

四平:依托監控系統 提高監管水平

吉林省四平市醫保局將醫療服務監控系統作為規范醫保服務供需雙方行為的有效手段，提高了醫療服務管理的監管水平。制定重點工作計劃，明確分工、完成時限及責任人，組建專門隊伍。對所屬各縣(市)監管工作進行具體的指導和規范，形成環環緊扣的工作機制。加強定期組織監控數據分析,圍繞多發問題、階段性數據異常變化等進行分析。通過監控平臺，可實現對“兩定”機構和醫保醫師提供醫療服務行為及參保人員就醫情況遠程監管。將實時監控與“兩定”單位準入、協議管理、分級管理、付費方式改革、醫保醫師管理、稽核內控管理、民主測評、年終考核等融為一體。

目前,通過監控系統篩查出重點疑似問題78個，核實違規問題26個，拒付基金不合理支付12萬余元，處罰醫保醫師21人，違規問題發現率同比增加60%，起到了有效的震懾作用。 （吉林省社會醫療保險管理局 邵靈玲）

如皋市醫保建立點評約談機制

為進一步引導定點機構加強自律，江蘇省如皋市醫保處在管理上,建立和完善定點機構點評約談機制。堅持主動上門服務、實地查看指導。同時對存在的問題提出有針對性的建議和要求。加大網上監控力度，通過數據對比和指標分析等，篩選異常情況，及時發現違規苗頭，逐一分析、跟蹤監控和深入稽查。對超標和違規的定點機構，及時發出預警告知書或約談其負責人，提出整改要求。

2012年以來，共實地稽查、上門點評四十多家次，發出預警告知書100余件，約談負責人129家，下發稽核整改意見書22件。對發現的共性問題則在全市進行通報。（如皋市社會醫療保險管理處 嚴小培）

盱眙：再調城鎮醫保門診特定病種政策

近日，江蘇省盱眙縣人社局再度調整城鎮職工和居民基本醫保門診特定病種醫療費補助和管理辦法。規定：各系統惡性腫瘤放化療結束后的門診治療、需透析治療的慢性腎功能不全、器官組織移植術后使用抗排斥藥、白血病、系統性紅斑狼瘡、慢性乙肝抗病毒治療等六種門診大病,根據病情實際情況給予醫保門診限額補助。還規定,對九種特定病種取消藥店定點，限在醫保門特定點醫院檢查、治療、購藥(精神類疾病限在?？漆t院使用)。（盱眙縣醫保處 殷志強 魏純永）

（本欄目責任編輯：韓 凱 王 素）