專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站討論區(qū)教學(xué)功能的優(yōu)化設(shè)計(jì)

摘 要 網(wǎng)上討論區(qū)是專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的重要組成部分。通過(guò)設(shè)置臨床案例討論、配備多樣化的教學(xué)隊(duì)伍和鼓勵(lì)主動(dòng)參與討論等方法對(duì)討論區(qū)教學(xué)功能進(jìn)行優(yōu)化，探索和發(fā)展基于討論區(qū)的中暑網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新模式。

關(guān)鍵詞 討論區(qū) 專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站 中暑 優(yōu)化

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站是指以某一項(xiàng)或多項(xiàng)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)為中心，重新組織某門(mén)課程或密切相關(guān)的多門(mén)課程而讓學(xué)習(xí)者進(jìn)行廣泛深入研究的資源型學(xué)習(xí)網(wǎng)站。其主要特點(diǎn)在于：圍繞一個(gè)專題知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)，拆散原先書(shū)本上的體系，然后綜合多本書(shū)的知識(shí)重新建設(shè)形成一個(gè)既有邏輯，又符合學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)體系。①②

中暑是在高溫環(huán)境中機(jī)體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑是衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因此我們建立了中暑專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站，以促進(jìn)學(xué)習(xí)者對(duì)中暑知識(shí)的深入掌握。

中暑專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站不僅按上述原則重建了結(jié)構(gòu)化的中暑專題知識(shí)，還包括評(píng)測(cè)系統(tǒng)和討論區(qū)。其中討論區(qū)是師生遠(yuǎn)程互動(dòng)交流的重要場(chǎng)所，對(duì)課堂教學(xué)構(gòu)成有力補(bǔ)充。③因此，針對(duì)中暑疾病的特點(diǎn)，對(duì)討論區(qū)的教學(xué)功能進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，使其能更好地輔助課堂教學(xué)。優(yōu)化的功能設(shè)計(jì)包括：組織學(xué)生圍繞特定臨床中暑案例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)討論，配備多樣化的教學(xué)隊(duì)伍促進(jìn)多維討論和學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)主動(dòng)參與討論增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情等。經(jīng)過(guò)優(yōu)化的討論區(qū)，形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以臨床案例討論為驅(qū)動(dòng)，以多維討論和主動(dòng)參與為特征的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新模式。

1 討論區(qū)的一般功能

后臺(tái)采用數(shù)據(jù)庫(kù)，前臺(tái)開(kāi)發(fā)應(yīng)用ASP程序，即可實(shí)現(xiàn)中暑網(wǎng)站討論區(qū)的一般功能：（1）分類設(shè)置不同的主題板塊，具體包括：中暑專題知識(shí)，中暑相關(guān)知識(shí)和作業(yè)展示區(qū)等。每個(gè)模塊進(jìn)一步細(xì)分至更小的部分，如專題知識(shí)按疾病類型分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭等。（2）注冊(cè)功能。學(xué)生成為注冊(cè)用戶后，可進(jìn)入討論區(qū)中的不同模塊瀏覽或發(fā)布自己的問(wèn)題；教師通過(guò)注冊(cè)并被賦予不同模塊管理員的角色。（3）討論區(qū)首頁(yè)顯示當(dāng)天發(fā)布的主題及精華主題。（4）實(shí)施基于討論區(qū)的搜索功能，按照關(guān)鍵詞和用戶名進(jìn)行檢索。

2 優(yōu)化的討論區(qū)教學(xué)功能設(shè)計(jì)

2.1 開(kāi)展多維討論式教學(xué)

討論區(qū)中的大部分成員是學(xué)生，教師僅占很小比例。然而，他們卻至關(guān)重要，能解惑并引導(dǎo)討論，發(fā)揮重要的支撐作用。同時(shí)，中暑是多學(xué)科疾病，涉及到病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)外科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，學(xué)習(xí)起來(lái)不易融會(huì)貫通。醫(yī)學(xué)知識(shí)的寬廣性決定了每個(gè)教師僅能深入了解疾病的某一方面。因此，網(wǎng)絡(luò)討論區(qū)配備了多樣化的教師管理員，涵蓋不同領(lǐng)域：本科室教師、職業(yè)病防治院醫(yī)生和衛(wèi)生監(jiān)督所管理人員等，分別對(duì)中暑的綜合知識(shí)、中暑臨床知識(shí)和中暑預(yù)防方面的知識(shí)有深入掌握。

有學(xué)生發(fā)帖提出問(wèn)題：“中暑分型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭之間如何區(qū)別”。上述領(lǐng)域的老師從自己最深入掌握的方面與學(xué)生展開(kāi)網(wǎng)絡(luò)討論。科室教師從發(fā)生機(jī)制層面上與學(xué)生討論各型中暑的不同，職防院醫(yī)生側(cè)重與學(xué)生討論癥狀、體征、生化檢查及治療等區(qū)別，衛(wèi)生管理人員通過(guò)中暑各型發(fā)生的夏季流行病學(xué)數(shù)據(jù)和預(yù)防保健的不同與學(xué)生進(jìn)行深入探討。

通過(guò)多樣化的教師隊(duì)伍與學(xué)生間的多維討論，把各相關(guān)學(xué)科知識(shí)緊密聯(lián)系起來(lái)圍繞“中暑”進(jìn)行學(xué)習(xí)，加速了學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題的深入掌握，也避免了單一教師課堂教學(xué)的不足。

2.2 設(shè)置討論區(qū)案例教學(xué)

中暑是臨床疾病，因此具體的臨床案例討論有助于學(xué)生加深對(duì)中暑臨床表現(xiàn)、診斷和治療的理解。精心選擇臨床案例，并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。合適的案例和良好的教學(xué)設(shè)計(jì)能確保通過(guò)教師的引導(dǎo)，逐步由淺入深地使學(xué)生在討論中掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。以下以燈泡廠吹殼車間工人中暑的案例討論為例簡(jiǎn)述其網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)及討論過(guò)程。

2.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)

按照職業(yè)性疾病的診療原則，把案例分成4個(gè)部分：發(fā)病史和癥狀體征等結(jié)果；化驗(yàn)檢查結(jié)果；治療情況；工廠車間現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果。

設(shè)定每部分需要掌握的重點(diǎn)和學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1） 常見(jiàn)癥狀體征的診斷和鑒別診斷；（2） 確診需要哪些輔助化驗(yàn)檢查；（3） 中暑急救原則和治療措施；（4） 工廠需要哪些防暑降溫措施以防重癥中暑發(fā)生。

預(yù)先運(yùn)用本學(xué)習(xí)網(wǎng)站提供的快速組卷功能，根據(jù)各部分學(xué)習(xí)目標(biāo)出題，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。試題設(shè)置原則為客觀題，這就可以運(yùn)用組卷模塊的結(jié)果分析功能，快速掌握學(xué)習(xí)情況，便于及時(shí)做出有選擇性的講解。

2.2.2 網(wǎng)絡(luò)討論過(guò)程

以案例第一部分為例。首先教師指導(dǎo)學(xué)生按照臨床思維進(jìn)行思考，尤其是癥狀和體征的診斷和鑒別診斷。給予學(xué)生充足時(shí)間準(zhǔn)備，然后在討論區(qū)通過(guò)發(fā)帖進(jìn)行討論。此時(shí)教師則發(fā)揮支撐和引導(dǎo)作用，對(duì)有爭(zhēng)論的問(wèn)題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)協(xié)助。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)Pubmed和循證醫(yī)學(xué)Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取問(wèn)題的解決之道。進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生在圍繞核心問(wèn)題的討論中養(yǎng)成臨床思維習(xí)慣。討論結(jié)束后，在網(wǎng)絡(luò)上完成與此部分有關(guān)的測(cè)試，包括發(fā)熱、抽搐等癥狀鑒別診斷，根據(jù)初步診斷還需要進(jìn)行哪些生化檢查等。教師根據(jù)測(cè)試的結(jié)果分析，選擇錯(cuò)誤較多的問(wèn)題與學(xué)生進(jìn)行深度網(wǎng)絡(luò)討論。

按此教學(xué)思路，完成第二、三、四部分案例討論。當(dāng)整個(gè)案例學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生提交完整的案例學(xué)習(xí)報(bào)告，上傳于網(wǎng)站的作業(yè)展示區(qū)，教師在網(wǎng)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)生通過(guò)登錄學(xué)習(xí)網(wǎng)站，即可了解存在的問(wèn)題。同時(shí)也能看到其他同學(xué)對(duì)案例的分析過(guò)程，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.3 鼓勵(lì)積極參與討論

通過(guò)討論區(qū)的管理功能，賦予各討論區(qū)管理員權(quán)限，對(duì)積極討論的帖子進(jìn)行高亮置頂；根據(jù)發(fā)布問(wèn)題的意義及引發(fā)討論的情況，增加成員的論壇等級(jí)或?qū)ζ溟_(kāi)放更高的論壇權(quán)限，如吸收成為學(xué)生管理員。這些舉措增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)參與討論的熱情，也保證了上述教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

綜上所述，中暑專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站討論區(qū)不僅具有常用功能，通過(guò)適當(dāng)優(yōu)化，討論區(qū)還能發(fā)揮更強(qiáng)的教學(xué)功能。通過(guò)仔細(xì)設(shè)計(jì)的臨床案例網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，促使學(xué)生自覺(jué)貫通所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)并運(yùn)用于臨床問(wèn)題的解決中，養(yǎng)成良好的臨床思維習(xí)慣。組成多樣化的教師隊(duì)伍與學(xué)生就各專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行深入的多維討論，加速對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題的快速理解。激勵(lì)參與網(wǎng)絡(luò)討論的措施則增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的高效運(yùn)行。此外，大量的網(wǎng)絡(luò)討論和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索加強(qiáng)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力。同時(shí)積極的討論也促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)的開(kāi)展。