大學新生入學軍訓運動性猝死的隱性因素研究

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2012）12-000-01

摘 要 本文通過對運動性猝死的原因、癥狀的論述，著重分析了大學生軍訓猝死的隱性因素，以期能夠為大學新生軍訓期間的醫學監督的研究，大學新生軍訓猝死的預防，教育管理部門對大學新生軍訓計劃的制定提供幫助和依據。

關鍵詞 大學新生 運動性猝死 軍訓猝死 隱性因素

一、前言

近年來，大學新生軍訓猝死時有發生，尤其是2010年，湖北高校新生軍訓3天猝死2人的這一消息的報道，更是引起了社會各界的廣泛的關注。雖然不能肯定軍訓是導致這幾位新生猝死的直接原因，但軍訓應該說是直接誘因，大學生軍訓需要反思。

二、運動性猝死的原因及癥狀

世界衛生組織、國際心臟病學會把猝死定義為：急性癥狀發生后即刻或在24小時內發生的意外死亡[1]。運動性猝死是與運動有關的猝死的簡稱，盡管運動性猝死從發病到死亡就在幾十秒、幾分鐘或運動后一小時內。但臨床病例一般指在運動中或運動后24小時內的意外死亡[1-3]。從運動性猝死的定義來看，軍訓中的猝死也應該歸類于運動性猝死。

在大部分運動性猝死病例中，存在器質性的疾病，其死因主要是先天性或隱性的心血管系統疾患，心臟猝死表現為平素看來健康的人群，在某種程度的運動誘發因素作用下，突然產生原發性心室顫動，心室停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮功能。這也是運動性猝死最重要的特征。其他如腦溢血、中暑等疾病，以及一些外部誘因，如飽食后運動、暴曬、運動中嚴重脫水、運動后立即洗浴等也會引發猝死[2-4]。

三、大學新生軍訓中猝死發生的隱性因素

（一）體質健康狀況水平低下

在高中階段，由于高考的升學壓力，學校、家庭以及學生本人都會有意無意地忽視了體育鍛煉，甚至有些學校停了體育課，有些學生基本沒有體育鍛煉活動。長期缺少體育鍛煉導致體質健康下降，健康狀況堪憂。陳星飚[5]等的調查發現北京部分高校新生的身體機能、耐力素質較低下，尤其是肺活量水平明顯低于全國平均水平。賀文博[6]等的研究發現大學新生這個群體中，體重不理想的情況較為普遍。嚴小波[7]等人認為肥胖、超重和體重過低都會影響大學生心功能的發展，大學新生的BMI值與其心功能間存在著一定的關系。

（二）原發性心腦血管臟疾患未能被及時發現

在高三的體檢中，由于受到高考升學的影響，一些有心血管疾病隱患的學生會在體檢的過程中弄虛作假等。進入大學后，考慮到學成就業等各方面的因素，學生一般不愿意讓同學或老師知道自己有心血管方面的疾患，普通的新生入學體檢也很難發現心臟方面的隱患，甚至會逃檢，冒充體檢醫生的簽名和請人代檢等。一般新生入學體檢的時間與新生軍訓是同時開始的，所以軍訓的教官更無從了解入學新生的健康狀況，在這么多盲點共存的情況下進行軍訓，很容易誘發潛在的原發性心腦血管疾病。

（三）缺乏科學指導的過度訓練

陳道俊[8]等的調查發現正步訓練項目最易發生運動傷，其次是站軍姿，這與正步訓練的強度大時間長有關，而長時間站軍姿使得體液循環減慢，機體疲乏易暈厥跌倒。有時候跑步訓練或正步訓練后沒有什么放松的過程就馬上進去了站軍姿和坐立訓練，長時間站立不動、久蹲后突然站立而引起直立性血壓過低。在疾跑后站立不動容易引起重力性休克，使血液大量積聚在下肢血管中， 回心血量明顯下降，心輸出量也隨之減少，從而導致腦部供血不足。此外，還有部分軍訓教官粗暴，采用體罰等手段，在不知道學生的體質健康狀況的前提下，這樣的處罰很容易誘發一些有潛在心血管疾病的學生出現意外。

（四）發病后的不當處置喪失了寶貴的搶救時機

發病后的急救處理是很重要的，治療急性心跳驟停防止發展為心臟猝死，4min內是搶救的黃金時間，心跳停止4min，大腦細胞將發生不可逆轉的壞死而留下嚴重的神經后遺癥。由于大多數院校的軍訓與新生入學體檢基本是同時進行的，學校的醫務人員工作繁忙，抽調不出多余的醫務人員和急救醫療設備，在軍訓訓練場上設立醫務監督點，這樣導致在意外出現時，學生沒有得到及時的搶救而喪失生命。

四、小結與建議

筆者建議大學生軍訓可以根據實際情況適當地把軍訓的時間往后延遲，避免高溫天氣，這樣可以有效地避免一些運動傷害事故的發生。同時，軍訓應該放在新生入學體檢之后，這樣老師和教官能夠對新生的健康狀況有所了解，建立相關的健康檔案。再者就是新生入學一段時間后，通過學校的體育課，也能夠慢慢地提高學生的體質健康水平，同時還能提高大學新生的心理適應能力，讓他們慢慢地融入大學生活，避免因為體質水平低下和心理不適而引起的傷害。其次，軍訓計劃的制定應該征求相關運動醫學或運動人體科學專家的意見，合理地安排運動生理負荷并及時調整訓練負荷，避免在軍訓早期盲目的疲勞訓練，合理地安排軍訓的內容，避免簡單、重復。做好醫務監督，指導學生進行自我監督，制定好應急預案，避免緊急事故發生時，因搶救不力而延誤了最佳的搶救時機。

參考文獻：

[1] 唐培.運動與猝死[J].中國運動醫學雜志.1990.9（1）：31.

[2] 李之俊.上海和華東地區運動猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志.1999.18（3）：211.

[3] 徐昕.我國運動猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志.1999.18（2）：99.

[4] 唐培，高云秋.非創傷性急死和運動[J].中國運動醫學雜志.1991.10（4）：219.

[5] 陳星飚.北京市部分高校新生體質健康的調查與分析[J].哈爾濱體育學院學報.2008.26（6）169-174.

[6] 賀文博.大學新生體質指數分布調查及影響因素分析[J].實用預防醫學.2009.16（6）：1747-1749.

[7] 嚴小波.大學新生不同BMI等級心臟儲備能力的比較——以重慶大學為例[J].成都體育學院學報.2010.36（1）：74-75，90.

[8] 陳道俊，等.大學生軍訓致運動傷的特征及因素分析[J].安徽醫科大學學報.2004.39（5）：367-369.