關(guān)于在遠(yuǎn)程醫(yī)療中信息技術(shù)應(yīng)用的探討

【摘要】 遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個(gè)新的類型的醫(yī)療服務(wù)，在國內(nèi)外得到了很好的發(fā)展，但與遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，是密切相關(guān)的信息技術(shù)的發(fā)展。筆者從信息技術(shù)的角度，簡要闡述了信息技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 遠(yuǎn)程醫(yī)療；信息技術(shù)；發(fā)展；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.746 文章編號：1004-7484（2012）-08-3021-02

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義

遠(yuǎn)程醫(yī)療是狹隘的概念，一般是指利用現(xiàn)代通信技術(shù)，電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，多媒體技術(shù)和信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息采集，傳輸，處理，存儲和查詢，從而完成遠(yuǎn)程對象的檢測，監(jiān)測，診斷，教育，信息傳播與管理。簡單地說，遠(yuǎn)程醫(yī)療是信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用方式的醫(yī)療信息傳輸和處理的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療活動。

2 信息技術(shù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)系

信息技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)系從廣義上來說，信息技術(shù)指的是電子技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)，通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等相關(guān)技術(shù)及信息處理。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及許多醫(yī)療信息，如圖像（lmages），影像（Video），聲音（Audio），波（Graphics），文本（Text），生理參數(shù)和輔助信息之間的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集，傳輸和處理，現(xiàn)代信息技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的作用發(fā)揮一個(gè)決定性的作用，它的迅速發(fā)展是遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展提供了可能性。可以說，遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的一種表現(xiàn)。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療中信息技術(shù)的應(yīng)用

在遠(yuǎn)程醫(yī)療活動里面，與信息技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療信息的采集和處理，傳輸和存儲三分為三個(gè)方面。以下是分別從各個(gè)方面信息技術(shù)，在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用進(jìn)行了分別進(jìn)行了論述。

3.1 醫(yī)學(xué)信息的獲取與加工 遠(yuǎn)程醫(yī)療需要獲得的信息是：一個(gè)診所或醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)，醫(yī)療記錄的患者，醫(yī)生的診斷和其他信息；通過成像設(shè)備采集的圖像信息；實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)物理檢查收集到的音頻，視頻信息。許多這些信息直接從一個(gè)醫(yī)療檢測設(shè)備，如：病人的體溫，血壓，薄膜，掃描，B超。采集和處理的遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個(gè)基本的，不可或缺的重要環(huán)節(jié)，其準(zhǔn)確性和完整的質(zhì)量直接影響到遠(yuǎn)程醫(yī)療。因此，如何醫(yī)療信息預(yù)處理，以及如何使現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和儀器，通訊便捷，快速，安全的接口已成為一個(gè)關(guān)鍵問題。在非實(shí)時(shí)醫(yī)療信息可以采用包括過濾，壓縮，編碼打包，準(zhǔn)確的掃描和其他手段來處理。雖然需要實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和傳輸?shù)尼t(yī)學(xué)圖像和其他數(shù)據(jù)，可以直接獲得醫(yī)療設(shè)備。dicom3.0（醫(yī)學(xué)成像和通訊標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字），這種技術(shù)可以提供醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)接口，實(shí)現(xiàn)不同來源，不同類型的醫(yī)學(xué)圖像按照統(tǒng)一的數(shù)字化采集，處理和交換。近年來，隨著不斷發(fā)展的數(shù)字成像技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療圖像采集，處理，顯示，存儲，傳輸和管理集成系統(tǒng)悄然興起。醫(yī)學(xué)圖像存檔與通信系統(tǒng)。它主要分為醫(yī)學(xué)圖像采集，數(shù)據(jù)存儲，圖像顯示和處理，數(shù)據(jù)庫管理和圖像傳輸局域網(wǎng)，廣域網(wǎng)單元。系統(tǒng)是基于dicom3.0協(xié)議。我相信在未來的遠(yuǎn)程醫(yī)療，醫(yī)療成像數(shù)據(jù)采集和交換，可以幫助系統(tǒng)，直接從數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息采集，實(shí)時(shí)，高質(zhì)量地捕獲各種動態(tài)或靜態(tài)圖像。

3.2 醫(yī)學(xué)信息的傳輸 在遠(yuǎn)程醫(yī)療中，醫(yī)生的診斷質(zhì)量傳輸醫(yī)療信息醫(yī)療信息傳輸質(zhì)量，因此，必須確保其穩(wěn)定性和安全性。醫(yī)療信息通常是一些數(shù)據(jù)，文本，視頻，音頻和視頻等數(shù)據(jù)和文本數(shù)據(jù)的比較小，網(wǎng)絡(luò)的要求不高；但視頻，音頻和圖像數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量很大，網(wǎng)絡(luò)帶寬和傳輸速率是必需的。通信網(wǎng)絡(luò)可以是有線或無線網(wǎng)絡(luò)。有線電視網(wǎng)絡(luò)撥號上網(wǎng)，寬帶，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；衛(wèi)星通信。傳輸速率，撥號上網(wǎng)，雙絞線組成一個(gè)局域網(wǎng)，傳輸速度不超過10M/秒，可以有效的網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬和傳輸速率要求不高，文本數(shù)據(jù)和靜態(tài)圖像。光網(wǎng)絡(luò)，傳輸，傳輸速率在100MB/秒，能有效地傳輸數(shù)據(jù)量大的動態(tài)圖像。基于衛(wèi)星寬帶網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，雖然在技術(shù)上滿足遠(yuǎn)程傳輸和處理的醫(yī)療信息的要求，但價(jià)格昂貴，難以推廣使用。

目前，許多遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，是用在電信部門提供一個(gè)可編程的專用線，雖然成本低，使用方便，但連接不穩(wěn)定，峰值信息在傳輸過程中會丟失或失真，嚴(yán)重影響質(zhì)量的遠(yuǎn)程醫(yī)療。這是一個(gè)完全開放的網(wǎng)絡(luò)，如何防止病毒，非法數(shù)據(jù)的傳輸和存儲，非法截取數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)丟失，是遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中應(yīng)注意的問題，也就是說，必須確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。

3.3 醫(yī)學(xué)信息的存儲與歸檔 遠(yuǎn)程醫(yī)療也包括資源信息的存儲和歸檔問題。由于醫(yī)療信息，如視頻信息，一般容量大，因此需要有存儲量非常大的大容量存儲設(shè)備和相關(guān)系統(tǒng)，如磁帶庫，光盤庫。其主要介質(zhì)：硬盤，光碟和磁帶（digitallinear磁帶）。存儲介質(zhì)和設(shè)備選擇的因素是速度，可靠性和價(jià)格。平衡三個(gè)因素作出最后的選擇。硬盤磁盤陣列，它具有較高的數(shù)據(jù)傳輸和讀寫速率，除了陣列具有容錯(cuò)功能，安全性高，可以用來作為短期存儲的基本選擇，但價(jià)格較貴。光碟是相對便宜，數(shù)據(jù)存儲的可靠性比較高和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，兼容性好；缺點(diǎn)是單個(gè)容量小不能滿足要求，存儲和比較麻煩。磁帶與非數(shù)字的可靠性已得到明顯改善，但平均訪問時(shí)間較慢，系統(tǒng)響應(yīng)速度的影響在一定程度上，可以用來速度不高的長期儲存。由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以及系統(tǒng)的兼容性，但是可重復(fù)使用。醫(yī)療信息的存儲，最好形成一套完整的系統(tǒng)。例如，在系統(tǒng)與存儲相關(guān)的有硬件，數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用程序接口。硬件是存儲設(shè)備；所有的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的接入點(diǎn)作相應(yīng)的記錄，原始數(shù)據(jù)檢索。然后儲存管理軟件和硬件設(shè)備是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之間的數(shù)據(jù)庫軟件的主要任務(wù)是，大型設(shè)備的虛擬文件系統(tǒng)原諒，直接面向用戶的應(yīng)用軟件，直接運(yùn)行的水平不考慮，底硬件和控制。良好的存儲系統(tǒng)的醫(yī)療信息的記憶是重要的問題。

4 信息技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中的展望

3G是指：無線通信和互聯(lián)網(wǎng)以及其他多媒體通信、第三代移動通信系統(tǒng)。第三代移動通信，改變現(xiàn)在通行的醫(yī)療模式，使患者能在任何地方，以及任何時(shí)間得到醫(yī)生的診治和照顧，特別是在邊遠(yuǎn)地區(qū)和事故現(xiàn)場，這個(gè)系統(tǒng)需要更多的支持。在不太遙遠(yuǎn)的未來，無線遙測技術(shù)將成為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院設(shè)施，遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備簡單如手機(jī)或筆記本電腦，再加上桌面視頻設(shè)備，它也可以提供視頻，音頻，重要的生理參數(shù)，心臟和其他數(shù)據(jù)的醫(yī)療中心。因此，數(shù)據(jù)傳輸速率高，也能發(fā)射多種類型的醫(yī)療信息，這些遠(yuǎn)程醫(yī)療，無疑是非常重要的。IPv6技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備檢測數(shù)據(jù)直接收集，可以提高數(shù)據(jù)的傳輸量，減少時(shí)間延遲，而且可以大大提高網(wǎng)絡(luò)安全性能。還有許多其他信息技術(shù)將得到長足的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療也隨著信息技術(shù)的發(fā)展，將有更廣闊的前景。

5 結(jié)束語

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的應(yīng)用。因?yàn)楸舜藢Ψ礁淖冏约海惨驗(yàn)楦淖儗Ψ健?yīng)該看到，手法是雙面的，即遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的社會影響的不僅有積極的，但也有消極；另一方面，社會醫(yī)療技術(shù)不僅有促進(jìn)作用，并可能阻礙。是積極的還是消極的，是促進(jìn)或阻礙，取決于遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會的互動和整合后，才能最終實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。互動整合過程不是一次性的，但與遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會的發(fā)展循環(huán)反復(fù)。

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