淺析血站血液檔案中質(zhì)量檢測存在的問題及對策

【摘要】 醫(yī)院的庫存血液關(guān)系到用血者的健康，因此有必要對醫(yī)院所接受的血液進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查，建立必要的血壓管理檔案。作為采供血中的重要憑證，血液檔案關(guān)系到方方面的利益。一方面作為有效地獻(xiàn)血憑證，為血液檔案可以真實(shí)地記錄獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量和獻(xiàn)血憑證；同時也為醫(yī)院的用血安全提供了有效的質(zhì)量保證。作為人體所需的血液，醫(yī)院的血液安全和血液質(zhì)量關(guān)系到社會的穩(wěn)定和醫(yī)院的效益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公正與否和其工作過的實(shí)際有效性。為了保證醫(yī)院的血液安全，保證用血者的切實(shí)利益，論文筆者結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院血液管理中的問題，對提高血液的質(zhì)量檢測問題進(jìn)行了探討，并提出了相應(yīng)的建議。

【關(guān)鍵詞】 血站血液；質(zhì)量檢測；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.745 文章編號：1004-7484（2012）-08-3020-02

1 血液質(zhì)量檢測的現(xiàn)狀

1.1 血液質(zhì)量檢測 血液質(zhì)量監(jiān)測的主要目的是預(yù)防通過血液傳播的疾病。目前主要是為了預(yù)防艾滋病。艾滋病是可以通過血液傳播的，但是由于艾滋病的潛伏期比較長，對艾滋病的預(yù)防檢測的難度較大。艾滋病患者主要是因?yàn)樯眢w的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體機(jī)能全面癱瘓。醫(yī)院的血站進(jìn)行血液存儲，目的是為了保證急救病人的需求，是為了挽救生命的，目的在于治病救人。但是由于目前有些通過血液傳播的傳染病自身的潛伏期較長，有時候連獻(xiàn)血者自身也不知道身體的情況。這些都加劇了醫(yī)院血站的血液質(zhì)量問題的嚴(yán)重性，對醫(yī)院目前的血液檢測方式提出了迫切的要求。目前看來，傳統(tǒng)上的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的血液檢測方法已經(jīng)無法保證血液的質(zhì)量安全，醫(yī)院必須采取必要的措施，對“窗口期”血液的檢測加強(qiáng)力度，改進(jìn)方法。

血液集中化檢測為醫(yī)院的血液質(zhì)量安全提供了有效地方法。這種檢測方法主要是指對醫(yī)院分散采集而得到的血液進(jìn)行集中地管理，集中進(jìn)行檢測。主要的理念是合理的采血、供血，規(guī)范血液管理程序，以程序安全保證血液安全。實(shí)施這種檢測方式，醫(yī)院需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，為精確地血液檢測做好準(zhǔn)備，同時要引進(jìn)專門的血液檢測人員，嚴(yán)格各項(xiàng)檢測程序，保證采集的每一份血液的安全，最大程度地提高血液和血液成分制品的效益。

1.2 目前醫(yī)院的血液檢測中存在的主要問題 血液的質(zhì)量檢測體系是保證血液質(zhì)量和用血安全的重要前提，因此，做好血液的質(zhì)量檢測工作，是醫(yī)院用血的前提。目前醫(yī)院已經(jīng)充分認(rèn)識到血液檢測質(zhì)量體系的重要性，致力于建立規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理體系?？v觀當(dāng)前的血液質(zhì)量檢測系統(tǒng)，主要的問題在于以下幾個方面：

1.2.1 監(jiān)測工作的程序性不完善 醫(yī)院的血液質(zhì)量檢測工作起步的時間不是很長，許多具體的工作程序尚不完善，許多具體的質(zhì)量管理工作都處在摸索階段，比如質(zhì)量文件的書寫規(guī)范，記錄方法，檢測報告的書寫、保存等具體工作缺乏統(tǒng)一性。

1.2.2 血液檢測的質(zhì)量記錄不夠完整 在血液管理中，質(zhì)量記錄的工作一定要做好。因?yàn)橘|(zhì)量記錄作為血液安全的客觀憑證，關(guān)系到醫(yī)院用血后的一系列問題。同時質(zhì)量記錄關(guān)系到血液采集中每一個環(huán)節(jié)工作的科學(xué)性和合理性。為了保證獻(xiàn)血者、用血者以及醫(yī)院的利益，質(zhì)量記錄工作一定要盡可能的詳實(shí)。但是目前的血液質(zhì)量報告記錄的數(shù)據(jù)和信息方面有待完善。

1.2.3 工作人員的能力不足，缺少業(yè)務(wù)培訓(xùn) 血液質(zhì)量檢測工作的特殊性以及檢測過程中所需要的專業(yè)技術(shù)，要求血液站的工作人員自身要具備專業(yè)的素質(zhì)和技能。但是目前醫(yī)院的血站管理人員自身的工作經(jīng)驗(yàn)和能力有限，對自身工作缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識，在具體的實(shí)驗(yàn)操作中也存在不規(guī)范的現(xiàn)象。這些問題，都給血液的質(zhì)量安造成了隱患。

2 提高血液質(zhì)量管理水平的有效措施

2.1 完善血液檢測實(shí)驗(yàn)室的管理 血站的質(zhì)量管理體系是保證醫(yī)院用血安全的有效屏障，也是保證血液檢測結(jié)果安全可靠的重要手段。為了提高血液檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確性，醫(yī)院有必要建立專門的質(zhì)量檢測實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)先進(jìn)的檢測設(shè)備；同時要嚴(yán)格規(guī)范檢測室的管理，制定相關(guān)的規(guī)章制度，約束檢測人員的自身行為，保證檢測過程的程序性和具體操作的規(guī)范性，保證安全可靠的檢測結(jié)果。

2.2 提高血液檢測質(zhì)量記錄的完整性 血液采集過程中的每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量記錄，都關(guān)系到最終的用血安全。作為血液質(zhì)量的客觀憑據(jù)，血液的質(zhì)量記錄應(yīng)該盡可能的做到詳實(shí)，保證每一環(huán)節(jié)的真實(shí)記錄。及時、真實(shí)的質(zhì)量記錄是血站信息管理的重要任務(wù)所在；同時作為醫(yī)院用血的客觀證據(jù)，是保障用血者安全的重要手段，作為重要的質(zhì)量保證的文件，也可以有效地解決由于血液質(zhì)量問題而引發(fā)的各種糾紛。

2.3 加強(qiáng)血站管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格對血站質(zhì)量管理人員的要求，在引進(jìn)人才時，要按照國家的相關(guān)規(guī)定，聘用經(jīng)國家正規(guī)檢驗(yàn)專業(yè)教育并且有相應(yīng)學(xué)歷證書的人才；要保證工作人員在血站管理上的專門技術(shù)的培訓(xùn)。為了保障管理人員的技術(shù)與時俱進(jìn)，醫(yī)院要定期對血站職工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷地促進(jìn)業(yè)務(wù)人員技術(shù)的更新和進(jìn)步。

2.4 血液標(biāo)本的質(zhì)量管理 血液標(biāo)本的質(zhì)量管理是安全輸血的關(guān)鍵控制點(diǎn)之一，是檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個非常重要卻容易忽視的環(huán)節(jié)。制定和實(shí)施嚴(yán)密的獻(xiàn)血者檢測標(biāo)本留取程序是獲得準(zhǔn)確、可靠的血液檢測結(jié)果前提。首先建立、健全各項(xiàng)制度與規(guī)程，明確各部門、崗位職責(zé)，增加從業(yè)人員對安全輸血的責(zé)任感和使命感，定期核查與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正密切跟蹤，確保持續(xù)改進(jìn)。其次，規(guī)定1個護(hù)士不能同時采集同血型的兩個獻(xiàn)血者的血液，工作人員采用惟一條形碼標(biāo)識，確保同一獻(xiàn)血者的血液、標(biāo)本試管、獻(xiàn)血記錄一一對應(yīng)。再次嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本交接程序，接收合格標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本接收，接收人須仔細(xì)核對標(biāo)本的來源、采集日期、數(shù)量、標(biāo)簽與運(yùn)輸溫度，按照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》，觀察標(biāo)本管有無破損滲漏、標(biāo)本是否充足、有無溶血，乳糜血、抗凝不全及細(xì)菌污染等。最后在血液標(biāo)本的存放方面，所有的標(biāo)本應(yīng)該分類、分日期排放，并且有相應(yīng)記錄。

3 結(jié)語

血站的血液質(zhì)量關(guān)系到社會生活的各個方面，用血單位必須要慎重的對待用血安全問題。血站對血液的質(zhì)量檢測工作進(jìn)行了改革，也采取了相應(yīng)的措施，為提高血液的質(zhì)量安全做出了努力。血液質(zhì)量管理作為保障血液質(zhì)量安全的重要體系，必須要加強(qiáng)對血液質(zhì)量監(jiān)測的力度，積極的引進(jìn)先進(jìn)的檢測技術(shù)和檢測設(shè)備，嚴(yán)格規(guī)范檢測的程序性，保證質(zhì)量檢測結(jié)果的及時、客觀、準(zhǔn)確和有效性，為用血者的安全把好關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅霞，龐桂芝.血液管理檔案的收集與利用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，（3）.

[2] 張國強(qiáng)，李玉梅.淺析血站在血液安全管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，（8）.