探討消化內科中存在的護理隱患及解決對策

【摘要】 目的 探討消化內科護理工作中存在的安全隱患及其針對性的解決措施。方法 對消化內科存在的護理隱患進行討論，并對常見隱患采取針對性護理。結果 在采用了積極、有針對性的護理措施后，各種常見風險發生率有明顯下降。結論 針對常見安全隱患采取相應的護理措施，有利于降低各種風險的發生率，促進患者康復。

【關鍵詞】 消化內科；護理隱患；解決對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.741 文章編號：1004-7484（2012）-08-3017-02

護理安全是指在對患者進行護理工作中，避免其發生法律及相關規章制度規定范圍外的身心缺陷或障礙甚至死亡的基本規則[1]。隨著醫療水平的進步，安全護理已經成為檢驗當代醫療服務質量的重要依據。消化內科疾病指胃、肝、胰、大腸、小腸、膽囊等臟器的疾病，病種較多、病情變化復雜，臨床上出現并發癥的情況較多且存在諸多危及生命的重癥如上消化道出血、肝性腦病、嚴重水電解質紊亂等。消化內科疾病的復雜性，加大了護理工作的難度，從而在無形中增加了護理安全隱患的發生概率。故如何有效的規避護理隱患，找到消除風險的對策已成為眾多護理工作者需要面對的核心問題。

1 消化內科常見的隱患

1.1 護理工作者業務水平不足 隨著基礎醫療隊伍的不斷擴大，青年護士的比例逐年增加的同時也暴漏了日常護理工作中青年護士理論水平不足、實踐經驗缺乏的弊病，這些情況直接導致了潛在安全隱患的發生，如有些消化內科患者，血管穿刺較難，青年護理人員缺乏經驗不能及時建立靜脈通道從而耽誤搶救時機等。此外護理隊伍中廣泛存在法律法規意識淡薄、責任感不強、警惕性不高等不良意識[2]。

1.2 陪護因素 消化內科許多疾病護理復雜，需要陪護人員積極配合，參與到疾病的護理工作中來。由于大多陪護人員專業知識不強、責任心缺乏導致護理風險增加，例如肝硬化患者飲食不當誘發上消化道出血，急性胰腺炎患者過早下床活動導致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小時出入量記錄不詳導致補液不足等。

1.3 藥物使用不當 消化內科病種多、患者病情復雜，藥物種類及使用方法亦繁雜多樣，稍有不慎就會導致藥物使用不當，誘發嚴重的并發癥。例如：消化道大出血患者用多巴胺降壓時，若體位不當可誘發體位性低血壓。

1.4 對消化內科危急重癥警惕性不足 消化內科存在許多危急生命的并發癥，護理人員警惕性不高不能及時發現病情導致風險增加，例如肝硬化并發肝性腦病時前驅期臨床表現不明顯，護理人員觀察不徹底，導致疾病延誤。

2 常見安全隱患解決對策

2.1 提高護理工作者業務水平 日常醫務工作中一般通過培訓和考核來提高護理人員業務水平。培訓內容包括護理技術、心理學知識及心理分析技能、醫院各項規章制度、相關法律法規知識等。培訓結束后根據培訓內容進行考核，獎懲分明，提高護理人員的參與積極性。另外，患者容易因病痛而產生急躁易怒、焦慮、驚恐等心理反應，需要通過耐心細致的講解病情和治療方案使其樹立起戰勝病魔的信心[3]。

2.2 提高陪護人員在疾病護理中的參與度 調動陪護人員的積極性使其參與到疾病的護理中來并加強疾病護理知識宣教可以有效提高護理成效，例如輕、中度胰腺炎需禁食2-3天，重度胰腺炎則須長達2周。上消化道出血時陪護人員需詳細記錄患者24小時出入量以免導致補液不足。急性胰腺炎須保持彎腰屈膝側臥位，消化性潰瘍應平臥多休息，陪護人員應輔助患者進行體位護理。

2.3 提高護理人員的藥品應用安全意識 為了規避藥物錯用而導致的風險，須加強護理人員藥物使用知識的宣教，如嗎叮啉需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出血患者在應用施他寧、多巴胺等藥物時須保持臥位等，此外還需加強病房巡視及時發現藥物使用不當問題，并耐心教導患者及陪護人員藥物的服用方法。

2.4 提高護理人員對消化道危急重癥的警惕性 在日常護理中需加強消化內科重癥知識培訓，提高護理人員對消化道危急重癥的警惕性。如急性胰腺炎可出現嚴重水電解質紊亂危急生命，血鈣低于1.5mmol/L時患者多有生命危險；肝硬化并發上消化道出血時出血量多在500ml以上且不易停止，危急生命；肝硬化并發肝性腦病時前驅期患者臨床表現不明顯，易被忽略。增強護理人員對患者病情變化的觀察意識，發現患者出現病情變化及時向醫生匯報。

3 結果

隨機選取我院消化內科在運用風險管理措施前后一年內住院病人各500例，統計患者在住院期間出現的風險（包括病情觀察不詳細，靜脈輸液護理不到位，患者發生意外跌倒或墜床事件，危重疾病監護不周到，藥品應用錯誤的概率），并進行比較。采取針對性護理措施后患者住院期間出現的風險明顯少于采取措施前，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細結果，見表1。

4 結論

通過探討消化內科存在的安全隱患實施針對性的護理措施后發現患者出現各種風險的概率都明顯下降，可見針對常見安全隱患采取措施的護理方法有利于降低各種風險的發生率，有助于患者的健康和康復。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學（第七版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：483-485.

[2] 王建芬.內科存在的護理安全隱患及對策[J].中華現代醫學與臨床，2007，6（6）：92-93.

[3] 吳春榮.醫院常見護理安全隱患因素分析及防控對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）：360-361.