易學在腦血管意外后癱瘓康復中的應用

【關鍵詞】 易學；腦血管疾病；癱瘓；康復

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.737 文章編號：1004-7484（2012）-08-3014-02

1 概述

腦血管疾病是由各種病因使腦血管發生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。是常見病、多發病，病死率和致殘率均高。常見的疾病有：短暫性腦缺血發作、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等。

易經作為中國的傳統經典，已為中外人士廣為推崇。易從字面上理解有三種意思：一是變化；二是化難為易；三是不變，就是不易，指的是規律。由于近代中國把傳統文化丟了許多，在醫療上頭痛醫頭，腳痛醫腳，未能從總體上把握疾病的發生發展與轉歸，從而難以讓生物心理社會醫學模式發揮最大作用。

本文就易經在腦血管疾病恢復期的應用略作探討，以便為弘揚祖國傳統醫學文化起拋磚引玉的作用。

2 腦損傷后的恢復機制

腦損傷后的恢復機制包括：功能再現；功能與形態脫節；功能替代；腦的可塑性學說。

3 腦損傷后康復分期相似的易經理論

易經從八卦兩兩結合產生了六十四卦，其中有些卦象是有時間性的。相似性如下：

3.1 一期一般為損傷后48小時內超早期，與易經中屯卦相似，此期機體處于極不穩定時期，一般人體把主要精力運用于保存生命上，難以參與對機體的恢復，此時需要異于常態的救治，以挽回病危狀態。

3.2 二期一般為損傷后3天至3個月早期，與易經中蒙卦、需卦相似，蒙卦需卦其實是兩個時間段：蒙卦是處于萌芽狀態的卦象，意味著懵懵懂懂，此刻機體意識到自己從危險中走了出來；接下來就是需卦，機體認為自己需要修復了，于是在充分補充營養的基礎上，在機體的修復上出現了質的飛躍。

3.3 三期一般為損傷后3個月至2年中后期，此刻與易經中的訟卦頗為相似，此期機體已經過加速修復，權衡利弊，盡可能把自己修復得更為完美。

3.4 四期一般為損傷2年以后后遺癥期，此期相似于易經中的比和卦，機體不再大批修復，而是以提高生存質量為準。

以上各期不是截然分開的，各期互相關聯，易經的陰陽圖上是一個“S”型曲線，疾病和健康之間有一個互相滲透，相持階段，最后才到達完美的健康階段，因為它有一個很長一段時間的相持階段，與西方的非黑即白理論相比是更深刻的。

4 腦損傷后運動障礙的表現形式

表現為肌張力異常：上肢屈曲型為主，下肢伸展型為主；肌肉癱瘓：是最具特征性的表現；選擇性運動喪失。三者各自獨立又相互關聯，核心是運動控制失調。

5 運動障礙的恢復過程

自發性恢復。病灶周圍水腫的消退。治療性恢復。

6 運動障礙恢復時間與過程

腦損傷后的恢復差異很大，其恢復時間和過程與損傷性質、損傷程度、損傷部位及年齡等因素有關。有一種新觀點認為：腦損傷的恢復過程沒有終點，只是恢復的速度逐漸減慢。軀體運動功能恢復發生最早、最快，腦損傷后3個月可達高峰，言語能力在損傷后6個月達最佳狀態，感知覺在12個月達高峰。神經肌肉功能的評定檢查時，先健側后患側，先抗重力后抗阻力，二側對比。

7 為此我們需注意一下幾點

7.1 體位 包括仰臥位、健側臥位、患側臥位、良肢位，良肢位是病人在臥位或坐位時軀干及四肢所處的一種良好的體位或姿勢。使肢體處于功能位置，具有預防壓瘡和肢體攣縮的作用。

7.2 體位變換 包括護理人員協助翻身和患者自行翻身兩種情況。

7.3 肌肉鍛煉注意點 使病人充分理解和合作，達到肌肉適度疲勞，不應引起明顯疼痛，做準備及放松運動，注意肌肉收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。

7.4 坐位軀干平衡訓練 注意病人第一次坐起時，易出現體位性低血壓，可先將床頭慢慢抬高，逐步過度到坐位訓練。病人能坐起后，再進行坐位平衡訓練和耐力訓練。

7.5 行走訓練 一般在患者達到自動態站位平衡后，患腿持重達體重的一半以上，并可向前邁步時，才開始步行訓練。先雙腿交替前后邁步和重心的轉移；肋木站立、平行杠內訓練或扶持下步行訓練。注意上下樓梯：原則為健腿上、患腿下。

7.6 物理療法。

7.7 中醫治療 有針刺療法、中醫藥治療、按摩治療等。中醫治療中還有一種飲食治療。俗話說“治病不忌嘴，跑斷醫生的腿”，又說“并從口入”，有些人到底不知道為什么我的營養這樣好還會生病，其實心腦血管疾病很久就被稱為富貴病，該病不是遺傳性疾病，但有它的社會遺傳因素，比如有人老一輩得中風，小一輩人也得了中風，難道說是因為有中風基因嗎？事實上不是的，之所以幾代人都得中風，是因為祖上有吃含膽固醇過高食物的習慣，而這些中性脂肪恰好是中風血管硬化的充分必要條件，這是社會遺傳因素在起作用。在飲食上素食屬陰，肉食屬陽，因為肉食中含有大量被宰殺的動物體內應激時產生的兒茶酚胺累物質，這些物質被人體吸收后作用于人體的中樞神經系統，引起人的肌肉緊張，成為腦血管疾病的誘因。六十四卦有一種卦象是“泰”卦，它是陰上陽下的陰陽交合的卦象。也就是說人體如果要平安，特別是中國人的體制，應以素食為主，葷腥為輔，這樣身體才能安康。

由于腦血管疾病是神經系統疾病，從中醫的整體方面來說，藥有三寶“精氣神”，所以養心安神是非常重要的。在這里著重聯系兩個卦象，一個是訟卦，這和時間點的訟卦有所不同，它是心里上的，一般鬧血管疾病的病人在發布前都有解不開的心結，越想越生氣，從而在心中引起憤憤不平，抑郁，失眠，惡夢，所以在易經上說，訟卦即使官司打贏了還是輸了，因為他牽涉到損失矛盾對立的一方；另一個是謙卦，所謂謙，就是謙虛謹慎，不驕不躁，六十四卦中只有謙卦這一卦是沒有壞處的，用于病人的修復上時，比如病人能放下自己的煩惱，包容感恩身邊的人，這樣他心中自然有一個祥和的內環境，而有利于恢復，同時謙還意味著有所追求，像嬰兒一樣，有著頑強的生命力。醫學里說子時也就是晚上23點到凌晨1點可以盜用天機，因為這時正是生長激素分泌最旺盛的時刻，比如竹子就是在子時咯咯地拔高的，此時應該讓病人好好休息，以加快恢復。

總之，在易學理論中，腦血管疾病的恢復需要各方面因素協調并舉，才能更好地讓別人更快地恢復，在這里，可以運用“命運氣”來補充，所謂“命”，就是先天命中注定的，我們的病人得了病，這是注定了；只是我們并沒消極，而是緊緊抓住了搶救的最佳時機，這是“運”，運是機遇；所謂“氣”就是個人的努力，如果病人很努力，恢復就比較好而且快。

參考文獻

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