手術(shù)室護理質(zhì)量新認識

【關(guān)鍵詞】 護士；無菌；安全；技術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.732 文章編號：1004-7484（2012）-08-3010-01

隨著社會進步與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)器械的不斷更新，手術(shù)范圍日趨擴大，新手術(shù)不斷增加，對手術(shù)室人員的專業(yè)素質(zhì)及精密儀器的保養(yǎng)，技術(shù)要求也越來越高。手術(shù)室的護理質(zhì)量高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和病人的安危。加強手術(shù)室護理人員的知識更新和團隊力量是不容忽視的重要課題。

1 加強無菌觀念

迄今為止感染仍是外科領(lǐng)域常見的嚴重并發(fā)癥，而加強無菌操作規(guī)程是非常值得警惕和嚴肅對待的問題。手術(shù)室的年輕護士及外科的年輕醫(yī)生會不斷地充實進來，而手術(shù)量的不斷加大，人員的短缺給手術(shù)室的護理質(zhì)量帶來一定的難度。

1.1 加強帶教工作 傳幫帶工作不容忽視，從護士的日常習(xí)慣到無菌要求的培養(yǎng)逐步進行，要一點一滴的滲透，耐心講解，發(fā)現(xiàn)問題及時告知，充分發(fā)揮主人翁精神。

1.2 提高醫(yī)護人員的醫(yī)德水平 表現(xiàn)在對病人的高度負責和對本職工作的使命精神，牢固樹立整體觀念，明確自身的道德水準會影響全局及病人的健康及至生命。手術(shù)室護理工作是一項神圣的工作，要永遠以誠懇，認真，同情的心態(tài)面對每一臺手術(shù)。

1.3 充分重視消毒隔離制度 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格監(jiān)督每位醫(yī)生的操作，充分重視消毒技術(shù)，能有效地控制感染源。從醫(yī)護人員嚴密洗手到器械物品的消毒，到污染器械物品的處理，環(huán)環(huán)處理到位。

1.4 注意控制感染的其他問題 如備皮充分，動作輕柔等。

2 增加安全意識

手術(shù)室護理管理質(zhì)量的高低，不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平，而且取決于護理管理效能。在手術(shù)室諸多管理中，必須以安全管理做保證，才能提高以護理質(zhì)量為目標的全面管理[2]。手術(shù)室護理安全直接關(guān)系到病人的生命安危，必須高度重視，消滅事故隱患，減少差錯。我院手術(shù)室多年以來不斷完善安全管理細則，高度重視手術(shù)室護理安全核查意識，加強細則學(xué)習(xí)，實行逐一考核，人人過關(guān)，安全護理意識大大提高。

2.1 嚴格執(zhí)行安全核查制度

2.1.1 接病人時與病房護士嚴格執(zhí)行對接制度。包括核對病人的標識、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗、皮膚準備情況、備血情況等。

2.1.2 患者接入手術(shù)室后，麻醉師、巡回護士、主治醫(yī)師三方共同核對病人的姓名、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、及術(shù)前用藥等。

2.2 嚴格執(zhí)行手術(shù)安全查對制度

2.2.1 手術(shù)應(yīng)用的一切無菌物品，均需核對滅菌指示卡，達滅菌效果后方可使用。

2.2.2 凡進行體腔手術(shù)或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，經(jīng)巡回護士和器械護士二人共同清點所有器械、紗布、縫針等物品，無誤后登記簽字。

2.3 嚴格執(zhí)行輸血安全核查制度 由巡回護士和麻醉師共同核對病人的姓名、住院號、血型、血袋號、供血者姓名、交叉配血試驗結(jié)果、采血時間、血液質(zhì)量等，并在輸血登記本上簽字。

2.4 嚴格執(zhí)行搶救制度 搶救病人時，口頭醫(yī)囑要重復(fù)一遍后，經(jīng)麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核對后方可用藥，用過的安瓶須保留至手術(shù)結(jié)束。

2.5 嚴格執(zhí)行交接班制度 特別是在接臺手術(shù)的情況下，巡回護士要詳細交代病人的病情、用藥情況、物品的使用情況等，器械護士要詳細交代器械物品的數(shù)量，手術(shù)的進行情況等。并雙方在安全核查表上簽字。

2.6 嚴格執(zhí)行藥品管理制度 對各種急救藥品要有專人管理，定點放置，定數(shù)量，隨時清點，及時補充，并貼有明顯的標簽。

2.7 嚴格執(zhí)行標本管理制度 手術(shù)中所取出的標本，由器械護士妥善保管，術(shù)畢親自交給術(shù)者或助手，送到指定病理柜，并在病理登記本上簽字。

2.8 嚴格執(zhí)行體位安全管理制度 除做好防護外，還應(yīng)特別注意高頻電刀的負極板的使用，防止燙傷病人。對手術(shù)時間較長的病人用軟墊墊好骨隆突處，防止壓瘡的發(fā)生。

3 密切配合

3.1 樹立穩(wěn)定的心理素質(zhì) 手術(shù)工作充滿著風險和不穩(wěn)定性，麻醉和手術(shù)中突發(fā)事件很多，尤其是在復(fù)雜和危重病人搶救中，常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，極易造成護士的心理失控，操作失控，因此要提高心理素質(zhì)。

3.2 扎實的理論基礎(chǔ) 手術(shù)室護士要以求學(xué)態(tài)度進行工作，熟悉有關(guān)的解剖學(xué)，藥學(xué)等邊緣知識及手術(shù)的步驟等。

3.3 熟練的技術(shù)操作 手術(shù)室護士除應(yīng)熟練掌握無菌技術(shù)操作，儀器設(shè)備的使用，各大中小手術(shù)的配合外，還要苦練基本功，以適應(yīng)現(xiàn)代化手術(shù)室的工作需要，特別是新開展的手術(shù)，疑難手術(shù)的配合要及時總結(jié)經(jīng)驗，提高自己的技術(shù)水平。

3.4 發(fā)揮團隊精神 從器械的準備，物品的供應(yīng)到器械護士，巡回護士的相互配合上，要有責任感，團隊精神重于一切。巡回護士要及時關(guān)注手術(shù)進展，器械護士的配合要從熟悉到熟練，逐步進行，對不熟悉的手術(shù)不能盲目地進行器械配合，以免發(fā)生差錯。加強安全熟知意識，充分發(fā)揮團隊精神。

4 精密儀器的使用與保養(yǎng)

隨著外科手術(shù)技術(shù)操作的發(fā)展，越來越多的精密儀器，如各種手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、膀胱尿道電切鏡等進入了手術(shù)室，應(yīng)用于各?？芠1]。使用時不但要達到無菌要求。而且要輕拿輕放，細心檢查各部件的完整性。精密儀器價格昂貴，要高度重視保養(yǎng)工作。

手術(shù)室工作既繁忙又復(fù)雜，技術(shù)性、責任心要求較高，這就要求我們在工作中加強職業(yè)道德教育，不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強每個護士對手術(shù)室護理質(zhì)量的新認識，以適應(yīng)新時代手術(shù)室的要求。

參考文獻

[1] 手術(shù)室護理技術(shù)手冊/張琤編著.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000，3：113.

[2] 中國基層醫(yī)療實踐/叢明宇，黃永昌，主編.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1997，12：100-101.