新生兒接種乙肝疫苗效果評價及低、無應答者再免疫效果研究

【摘要】 目的 研究評價新生兒接種乙肝疫苗效果，分析新生兒中乙肝疫苗無應答者再免疫效果。方法 將我市的2589例5-13月齡嬰兒作為研究對象，對該2589例嬰兒均在出生后7-12月內進行接種5μg的啤酒酵母乙肝疫苗，并采集其靜脈血液進行分離，分離出血清，將其采用化學發光微粒子免疫的分析方法（CMIA）來檢驗抗-HBs的平均濃度（GMC）。結果 在這2589例嬰兒中一共出現183例低應答者、無免疫應答者，對低應答著采用注射5μg的啤酒酵母乙肝疫苗（113例）、對于無免疫應答者采用注射10μg的漢遜酵母乙肝疫苗（70例）進行再次接種1-3次（視情況而定），綜合評比再免效果。在進行綜合評比后可以明顯看出，在進行初次注射乙肝疫苗后，正常應答者為142例（77.60%），高應答者為28例（15.30%），低應答者10例（5.46%），無應答者3例（1.64%）。在縣級及縣級以上醫院出生的嬰兒，其父母的HB-sAg陰性者免疫應答率明顯高于在縣級以下醫院出生的嬰兒及其父母HBsAg陽性者（P<0.05）。啤酒酵母疫苗與漢遜酵母疫苗在1、3次再免疫的抗體陽轉率沒有明顯的差異，但是啤酒酵母疫苗的平均濃度（GMC）明顯低于漢遜酵母的GMC（P<0.05）[1]。結論 在縣級及縣級以上醫院出生的嬰兒及父母的HBsAg陰性者的兒童乙肝疫苗免疫應答率較高，漢遜酵母疫苗的再免疫效果優于啤酒酵母疫苗。

【關鍵詞】 啤酒酵母疫苗；漢遜酵母疫苗；低、無應答者；免疫效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.721 文章編號：1004-7484（2012）-08-3001-02

對新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝目前最行之有效的方法之一，在乙肝疫苗的免疫試驗中，新生兒在接種乙型肝炎疫苗后大概有5-10%的新生兒不產生抗體應答或者是抗體滴度較低（10-100mlU/ml），即是醫學上所謂低應答者或者是無應答者，這一類群體依然是乙肝病毒的易感者，屬于乙肝病毒的高危人群。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我市的2589例5-13月齡嬰兒作為研究對象（在其父母知情并同意的情況下），男1243例，女1246例；其中1889例來自縣級及以上地區，700例來自縣級以下地區。

1.2 方法 將我市的2589例5-13月齡嬰兒作為研究對象，對該2589例嬰兒均在出生后進行接種5μg的啤酒酵母乙肝疫苗，并采集其靜脈血液3ml，進而分離出血清，將血清采用化學發光微粒子免疫的分析方法（CMIA）來檢驗抗-HBs的平均濃度（GMC）。分析其免疫影響的因素及再次免疫的結果。

1.3 低（無）應答者判斷標準 經過檢驗：無應答者的血清抗-HBs滴度<2.1mIU/ml，低應答者的血清抗-HBs滴度在2.1-9.9mIU/ml之間，有應答者的血清抗-HBs滴度在>10.0mIU/ml。

2 結果

2589例嬰兒中一共出現183例低應答者、無免疫應答者，對低應答著采用注射5μg的啤酒酵母乙肝疫苗（113例）、對于無免疫應答者采用注射10μg的漢遜酵母乙肝疫苗（70例）進行再次接種1-3次（視情況而定），綜合評比再免效果。在進行綜合評比后可以明顯看出，在進行初次注射乙肝疫苗后，正常應答者為142例（77.60%），高應答者為28例（15.30%），低應答者10例（5.46%），無應答者3例（1.64%）。在縣級及縣級以上醫院出生的嬰兒，其父母的HB-sAg陰性者免疫應答率明顯高于在縣級以下醫院出生的嬰兒及其父母HBsAg陽性者（P<0.05）。啤酒酵母疫苗與漢遜酵母疫苗在1、3次再免疫的抗體陽轉率沒有明顯的差異，但是啤酒酵母疫苗的平均濃度（GMC）明顯低于漢遜酵母的GMC（P<0.05）。詳細結果，見表一、表二。

3 討論[3-4]

我國是人口大國，乙肝的發病率在我國是久高不下，嬰幼兒接種疫苗是有效預防、阻斷乙肝病毒感染的最行之有效的方法。在對嬰幼兒接種疫苗的時候，會出現一少部分嬰幼兒機體不能產生乙肝病毒抗體，這一類人依然是乙肝病毒的易感者，就目前的形勢來說，解決乙肝疫苗接種后的低（無）應答問題，對控制乙肝病毒感染十分重要。

本研究再次證明：在進行綜合評比后可以明顯看出，在進行初次注射乙肝疫苗后，正常應答者為142例（77.60%），高應答者為28例（15.30%），低應答者10例（5.46%），無應答者3例（1.64%）。在縣級及縣級以上醫院出生的嬰兒，其父母的HB-sAg陰性者免疫應答率明顯高于在縣級以下醫院出生的嬰兒及其父母HBsAg陽性者（P<0.05）。啤酒酵母疫苗與漢遜酵母疫苗在1、3次再免疫的抗體陽轉率沒有明顯的差異，但是啤酒酵母疫苗的平均濃度（GMC）明顯低于漢遜酵母的GMC（P<0.05）。對于低（無）應答兒童進行再次免疫，在3次內的免疫效果達到標準，說明兩種疫苗均有比較好的免疫性，從上述表格中我們可以明顯得出，漢遜酵母乙肝疫苗在再免1次與3次后，其GMC明顯高于啤酒酵母疫苗。

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