淺談急診護理糾紛的防范

【摘要】 目的 總結護理管理經驗，提高管理水平，防范護理糾紛。方法 加強護理管理，提高業務水平，減少護理糾紛。結論 通過提高管理水平，才能提高全科業務水平，減少護理糾紛的發生。

【關鍵詞】 管理水平；業務水平；護理糾紛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.717 文章編號：1004-7484（2012）-08-2998-02

門急診是急救醫療體系中的重要環節，門急診護理工作的專業技術水平、護理人員的道德修養，及相關專業知識的掌握程度，直接影響急診護理質量，又因為門急診患者的疾病種類復雜，需要在短時間內做出迅速判斷，加之患者及家屬渴望得到明確診療的急切心理。兩者在相對的時間內極易發生護患糾紛。

1 門急診發生護患糾紛的原因

1.1 急診護理工作特點

1.1.1 急診工作隨機性大，時間性強，要求護理人員要迅速做出判斷，一些新上崗的護理人員由于缺乏實際工作經驗，遇事手忙腳亂，不知所措，與醫生醫囑不合拍，導致患者及家屬不滿意。

1.1.2 急診護理工作要求高，技術復雜。由于患者病種復雜，健康基礎不同，病情瞬息萬變等特點、護理難度大，稍有疏忽，便會與患者發生摩擦。

1.2 環境心理因素 急診科突發事件多，如交通事故、火災、建筑物倒塌、各類中毒及突發心臟驟停、心腦血管疾病時，患者及家屬往往難以接受，突如其來的變故，表現出焦慮、急躁情緒，甚至懷疑醫護人員的技術水平。

1.3 缺乏尋癥護理理念 在急診急救過程中，大多執行的是口頭醫囑，搶救結束后，不能及時、具體并詳實記錄整個搶救過程。

1.4 物品、藥品準備不足，搶救儀器使用不熟練，搶救車藥品用后未及時補充等，延誤搶救時機。

1.5 不能嚴格執行各項規章制度，查對制度、交接班制度、保護患者隱私權制度，不能具體運用到工作中去，往往在工作中出現打錯針、換錯藥，病情變化不能及時發現，護理人員不注意自己的言談，傷害患者引起糾紛[1]。

2 門急診護理糾紛的防范

門急診護理糾紛的防范比較復雜，這里需要護士長的管理、醫院和全科人員的配合、全社會的理解。

2.1 護士長的綜合素質 樹立良好的自身形象，提高科室護士素質，要求護士長要有良好的心理素質和道德素質，有強烈的事業心和責任感，不斷提高業務水平，組織全科學習，提高全科的業務水平。同時以身作則，嚴格要求自己，寬以待人，和護士們團結一心，努力奮斗，提高全科室的素質。其中對護士長的管理技巧提出了較高的要求：急診科護士長通過系統化和程序化制定急診科護理人員崗位職責，組織學習各種搶救技術、搶救流程，各種規章制度，提高護理人員的風險意識，加強護理風險管理，同時進行護理質量管理，成立質控小組，調動全體人員的積極性，人人參與質量管理，用統一的考核標準進行考試考核[2]。

2.2 提高業務水平 隨著人們生活水平的提高，對醫療需求越來越高。但是，醫療環境越來越差，這些要求護理人員必須提高業務水平，有扎實的基本功，過硬的操作技能。

2.3 加強與各科之間的協調性 急診科與臨床各科室之間都存在著相互聯系，所以業務范圍涉及甚廣，工作性質與各臨床科室既緊密相連，又有其獨立性和專業性。在急救護理中離不開多學科之間的協作，這一特點要求護理人員必須掌握多學科的相關護理知識，以便在急診工作中靈活運用，為挽救患者生命提供最佳護理措施，減少患者及家屬不滿情緒。

2.4 嚴格執行查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、分級護理制度，發現問題及早解決，把護理不安全隱患消滅在萌芽狀態，減少護理糾紛的發生。

2.5 掌握相關法律法規，提高護理文件書寫水平，保證及時性、準確性、真實性、完整性。重視循證醫學理念，加強學習循證護理，做到證據引領護理，可以讓護理變得更實用、更有效、更科學。

2.6 加強健康教育，做好各項宣教。

2.7 促進護患溝通，縮短護患距離，使護理工作進行的更順利、更完美。

2.8 加強心理護理，對患者親切關懷，做好患者或陪護人員的安慰工作。因患者的年齡、職業、性別、疾病和經歷不同，所產生的心理狀態，如焦慮、恐懼、緊張，期待也因人而異，特別是來到醫院這個特殊的環境，更需要護士在心理上做許多工作，而護士只有在了解與掌握患者心理活動規律后，才能在搶救護理中，達到預期效果。

為了安全有效的預防和減少護理糾紛的發生，護理人員必須具備救死扶傷的精神、熟練的操作技能及各專科相關知識。嚴格執行規章制度和操作規程，決不能馬虎了事、弄虛作假，工作中一旦發生差錯，及時上報，不得隱瞞。

加強護理人員自身素質教育，全面貫徹優質服務理念，注意病人隱私權的保護，強化急診急救意識，熟練掌握心肺復蘇術、洗胃術、電除顫、心電監護等相關操作，嚴密觀察病情，急診護士只有具備了以上要求，才能適應急診護理工作的發展要求，才能有效的降低醫療風險和減少護患糾紛的發生。

參考文獻

[1] 湯小丹，張冬林.激勵藝術在急診科管理應用[J].護理學雜志，2006：21.

[2] 李秀云，徐榮.專科護士管理需求調查研究[J].護理學雜志，2008：18.