探討兒科醫療糾紛原因與對策

【摘要】 這幾年，隨著人們法律意識的增強，醫療糾紛更加普遍。特別是兒科醫療糾紛，由于兒童的體質特殊，糾紛的解決更加困難。這就要求醫療機構費用公開化、增強醫務人員素質，培養服務意識，提高技能水平，嚴格遵守規章制度，端正工作態度，加強責任心，樹立防范意識等。預防、減少發生醫療糾紛是解決兒科醫療糾紛的主要方法。

【關鍵詞】 兒科；醫療糾紛；形成原因；預防對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.715 文章編號：1004-7484（2012）-08-2997-01

由于我國實行的計劃生育政策，現在大多數家庭都是獨生子女，因此發生在兒科中的醫療糾紛明顯增多。在醫療機構中，普遍存在醫療糾紛，現在已經被醫療界、患者、媒體廣泛關注。兒科疾病的特點有病情重、起病急、病情發展迅速、高死亡率等，醫療服務和患兒家屬的要求有差距，就導致醫療糾紛的發生[1]。解決醫療糾紛醫院不僅要耗費大量的財力、物力、人力，同時也影響醫院的聲譽。

1 引起兒科醫療糾紛的常見原因

1.1 醫務人員的專業技能水平不高 兒童的體內的系統、臟器還沒完全發育成熟，一般發病很快，病情變化復雜，要是醫生的專業技能水平不高，經驗不足，不僅容易發生誤診、漏診，而且對病情的診斷、發展、轉歸重視不夠、認識不足，患者病情變化或意外時，得不到患者家屬的理解，導致發生醫療糾紛。

1.2 醫務人員的整體素質不高 兒科患者中的嬰幼兒對自身疾病的痛苦無法通過語言表達，還不能正常配合治療，極大的影響了醫護人員的診療工作。若是醫務人員沒有高度的責任心、缺乏愛心，工作態度不嚴謹，服務意識不高，技術操作上不規范，又違反醫療制度的行為，就會容易導致治療工作失誤，引起患者家屬不滿，引發醫療糾紛。

1.3 醫務人員的法律意識不高 一些醫務人員雖然履行了告知家屬的義務，但卻沒有給家屬簽字，不重視具有法律保護的醫學文書，現在的很數醫院都使用電子病歷，填寫時為方便就復制粘貼，不認真修改，導致病歷的內容不符合患兒的實際情況，出現醫療糾紛，往往成為敗訴的主要原因。

1.4 醫患雙方溝通交流相對較少 醫患之間缺乏溝通交流是引發醫療糾紛的主要原因之一。一些醫務人員缺乏和患者家屬的溝通技巧，無法讓患者家屬了解疾病以及治療的風險，敷衍簡單的回答患者家屬的咨詢，患兒治療效果達不到家屬的期望，非常容易出現醫療糾紛。

1.5 患兒家屬對疾病認識不足對治療期望過高 患者家屬由于對疾病認識不足，擅作主張的拒絕醫生對患兒的一些檢查，比如X線檢查、骨穿、腰穿等，耽誤了診斷時間，錯過最好的治療期。患兒家屬對醫療服務、質量的要求很高，把小孩送到醫院就要求一定治好，不能出現意外，如果患兒病情突變或死亡，家長把責任歸咎到醫院，甚至以不理智的過激行為對待醫務人員[2]。

1.6 過快增長的醫療費用 現代醫學的發展，診斷手段的進步，臨床不斷引進新儀器、新技術、各式新藥、進口藥，對患兒的治療上有著積極的作用，但是，過高的醫療費用給患兒家庭經濟帶來沉重的負擔。所以，患兒家屬非常敏感醫療收費，很多家屬對高額的醫療費用無法負擔，欠費是醫院的頑癥，影響了醫療工作，醫護人員天天催促患兒家屬付醫療費，加劇了矛盾。家屬無法理解高額醫療費，于是對醫生發氣，造成醫療糾紛。

1.7 患兒家屬過強的自我保護 目前的醫患之間出現比較嚴重的誠信危機，不少患者家屬對醫生具有防范的心理，甚至有些家屬在患兒治療期間對醫護人員的工作進行錄像錄音，為可能出現的醫療糾紛存證據。這種嚴重不信任態度，直接傷害到醫務人員的個人感情，導致出現對立情緒，容易發生醫療糾紛。

1.8 新聞媒體的過度渲染，促進矛盾激化 自從我國頒布了《醫療事故處理條例》后，媒體大量報道維護病人權益的新聞，醫療行業的消極因素被過度的渲染，造成更嚴重的醫患信任危機，醫患關系更加緊張，出現更多醫療糾紛。

2 兒科醫療糾紛防范的對策

2.1 醫療機構要加強教育，樹立良好的醫德醫風，培養醫護人員的責任心，提高其服務意識和整體素質。醫務人員應該有懸壺濟世的仁愛之心，關愛兒科患者，以實際行動博取患兒家屬的信任、取得患兒的配合[3]。

2.2 加強業務學習和技能培訓，提高醫護人員的專業知識和技能提高醫療質量，通過實踐經驗結合專業知識，制定科學的診療方法，提高治療效果，保證醫療安全。這樣才能減少發生醫療糾紛。

2.3 醫患人員要學會和患兒及家屬溝通的技巧，對不同的家屬溝通方式也不一樣，要學會應變，說話的內容和形式要被家屬所理解，尊重他們的選擇權、知情權。醫患之間的溝通表現主要是醫護人員關懷患者。醫護人員的親切、耐心、真誠都能夠消除患者和家屬的陌生感、緊張感，給其信任感、安全感。

2.4 醫院不僅要規范所有醫護人員醫療行為，還要實施合理的收費，根據醫院的實際情況結合患者家庭經濟條件，盡量為患者家庭減輕經濟上的負擔。應該按規定收費，合理用藥，防止出現過度性、防衛性醫療[4]。

2.5 改善醫患關系，提高醫護人員的職業素質。職業素質是良好的思想道德和過硬的操作技術結合的的整體素質。醫生具有良好的信譽，才能在患兒輕松的狀態下進行診療活動，有效地完成醫療工作，取得顯著的治療效果，才能贏得患兒及家屬的信任。所以，醫護人員要不斷學習，提高職業素質，培養職業習慣，樹立良好信譽。

2.6 很多醫務人員的法律意識淡薄，維權意識缺乏。所以加強對法律法規的學習，提高醫護人員的法律意識，了解醫療衛生的法律法規，提高自我保護的法律意識。醫療過程中必須按法律程序進行，尤其是醫療文書的完善，可以保障其合法權益，避免發生不利的醫療糾紛。

參考文獻

[1] 陳占梅，喬艷軍，趙菊，翟偉，張穎.兒科護患糾紛的原因與防范措施探討[J].臨床誤診誤治，2009（12）：568-569.

[2] 黃一華，陳二玲，劉永梅，鄭建敏.醫療糾紛的成因分析及防范對策[J].經濟與社會發展，2010（11）：302-303.

[3] 邴繼珍.淺談如何加強醫患溝通 減少醫療糾紛[J].中國現代藥物應用，2010（03）：521-522.

[4] 張國偉.淺析醫患溝通在防范醫療糾紛中的作用及實踐[J].衛生職業教育，2011（07）：288-289.