手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難及對策

【摘要】 醫(yī)院感染是目前公認(rèn)的世界性問題。而手術(shù)室作為對患者進(jìn)行治療的主要地點(diǎn)，涵蓋了醫(yī)院的重要技術(shù)和大量儀器設(shè)備，人員流動大，接觸患者多樣，因此感染控制困難。而如何預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，并保證外科手術(shù)的高質(zhì)量和高效率，是所有醫(yī)院的工作重點(diǎn)。本文從手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難入手，綜述了如何降低手術(shù)室醫(yī)院感染率，改善手術(shù)室醫(yī)院感染控制效果的方法。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室醫(yī)院感染；醫(yī)院感染；手術(shù)室；感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.707 文章編號：1004-7484（2012）-08-2989-02

患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染會直接威脅其身心健康，而有效地防范對致病微生物的傳播是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[1]。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，高度傳染的病原體，如金黃色葡萄球菌，不但會存在于患者的皮膚、醫(yī)護(hù)人員皮膚，還會存在于大量醫(yī)療器械表面，如聽診器、窗簾等。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，涵蓋了醫(yī)院的重要技術(shù)和大量儀器設(shè)備，人員流動大，接觸患者多樣，手術(shù)室醫(yī)院感染的有效控制則十分重要[2]。

本文從手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難入手，綜述了如何降低手術(shù)室醫(yī)院感染率，提高手術(shù)室醫(yī)院感染控制效果的方法。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難

1.1 手術(shù)室工作人員意識不足 手術(shù)室工作人員對自己的要求不足，在手術(shù)前后洗手不規(guī)范、洗手時間不足和消毒不夠，均會導(dǎo)致手術(shù)室工作人員手部攜帶細(xì)菌，容易引起手術(shù)的切口感染。同時，部分手術(shù)室人員在無菌操作過程中，如存在手套破裂、手部接觸無菌區(qū)外部位等，也會導(dǎo)致細(xì)菌侵犯，導(dǎo)致患者被細(xì)菌感染[3]。

而無菌技術(shù)是醫(yī)院的基本技術(shù)，需要規(guī)范地進(jìn)行，在任何環(huán)節(jié)均不能進(jìn)行縮減和違反。但是部分手術(shù)室工作人員，為了趕時間、省事等，或無菌意識不強(qiáng)，會導(dǎo)致無菌區(qū)被污染、無菌物品被污染等情況，如未引起足夠重視，及時更換疑似被污染的物品等，就可能會存在感染風(fēng)險。

1.2 手術(shù)室感染控制不規(guī)范 手術(shù)室感染控制需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)工作者等協(xié)同進(jìn)行，并有章可循。如醫(yī)院對規(guī)章制度落實(shí)不足，則容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在手術(shù)室內(nèi)的工作混亂，出現(xiàn)緩解遺漏等，造成手術(shù)室感染高發(fā)[4]。此外，部分醫(yī)院如不能及時有效地對醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)知識，也會導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作落后，使手術(shù)中感染風(fēng)險增加。

2 手術(shù)室醫(yī)院感染控制的對策

2.1 組織學(xué)習(xí)手術(shù)室醫(yī)院感染控制的知識 醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染、手術(shù)室感染控制等相關(guān)知識，并注意培訓(xùn)各種規(guī)章制度，重視對護(hù)士、醫(yī)生等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)其對無菌操作的重視性。此外，管理者還要定期對手術(shù)室工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，指導(dǎo)科室工作。護(hù)士長要定期對護(hù)士的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考試，將考察結(jié)果與獎金掛鉤，以提高其無菌操作技術(shù)的規(guī)范。

此外，還要加強(qiáng)對保潔工作者的管理和教育。在手術(shù)室內(nèi)有較多的保潔工作人員，主要是為了清潔手術(shù)室，其工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。而目前有較多保潔工作者均為下崗人員，其知識了解程度不足，對基本的醫(yī)學(xué)知識了解不足，需要加強(qiáng)培訓(xùn)與考核[5]。

2.2 建立健全的規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院感染管理方法結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，對醫(yī)院感染的管理制度進(jìn)行規(guī)范，并落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)人員工作中，嚴(yán)格地執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)范和工作的標(biāo)準(zhǔn)。成立醫(yī)院院內(nèi)感染的管理部分和委員會，及時有效地發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度中的不足之處，以及時調(diào)整規(guī)章制度，使其更符合醫(yī)院需要[6]。同時還要積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)知識，完善對手術(shù)室醫(yī)院感染的管理措施。

2.3 重視對手術(shù)室內(nèi)物品管理 手術(shù)室內(nèi)物品的規(guī)范管理和消毒，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)工作者要保證任何在手術(shù)內(nèi)使用的器械均經(jīng)過清洗、消毒和滅菌，避免保存中的失誤，并注意每個無菌包均有化學(xué)指示卡，有3M膠帶。在手術(shù)中使用的器械如為耐高溫和耐高壓的，需要使用高壓蒸汽滅菌，對不能耐高溫和耐高壓的器械，要使用等離子或者環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。

所有無菌物品要在有效期內(nèi)使用，并保持在無菌間內(nèi)。定期對滅菌物品進(jìn)行生物學(xué)的細(xì)菌培養(yǎng)[7]。對一次性使用的醫(yī)療用品要提高管理，每次使用前要查看是否在無菌期內(nèi)，是否包裝完好。

此外，長期沒有使用的物品要及時清除，手術(shù)室內(nèi)備用的器具要放在輔助用房內(nèi)，備用一定的基數(shù)，定期檢查，防止物品堆積或者失效。

2.4 手術(shù)室醫(yī)療廢物處理規(guī)范 手術(shù)室使用的一次性醫(yī)療用物等廢物，要分類進(jìn)行收集和處理，手術(shù)用的刀片和針頭要放入銳器盒，定期上繳。注射器和輸液管要?dú)魏笤俜湃胫付ǖ睦鼉?nèi)。有血的敷料等要專人收集，并使用專用通道封閉，并做好交接記錄。病理標(biāo)本也要妥善固定后再送入到病理室內(nèi)，防止污染氣體環(huán)境。

3 小結(jié)

總之，手術(shù)室醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)重要的工作，需要醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者引起足夠的重視，充分地認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)感染的危害。醫(yī)院、管理者要定期發(fā)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染控制中出現(xiàn)的問題，及時改革，并注意將醫(yī)院感染的理念深入到每位工作者心中。加強(qiáng)管理制度，認(rèn)知總結(jié)，及時完善，以持續(xù)地改進(jìn)手術(shù)室醫(yī)院感染的控制效果。

參考文獻(xiàn)

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