血液成分的制備以及儲存措施

【摘要】 目的 探討分析血液中的基本成分，血液的制備方法及儲存措施。方法 血液成分的制備可分為離機法和聯機法兩種，有四種不同的制備策略。血液儲存則要選擇各成分適宜的溫度及環境，保證血液成分的質量。結果 無論采用何種方法進行血液成分制備，其制備原理多根據成分比重差異利用過濾、離心等物理方法分離。結論 制備成分血后，選擇合適的環境儲存，保證血液質量，從而滿足患者的不同需求，提高臨床療效。

【關鍵詞】 血液成分；制備；儲存

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.702 文章編號：1004-7484（2012）-08-2985-01

血液成分是指利用化學、物理等方法將全血分離成各種純度和濃度較高的血液制劑。血液成分包含血漿成分和血細胞成分。成分輸血最早是1959年由Gibson提出，直到上世紀70年代才逐步發展起來?，F代相關醫學表明，成分輸血足以滿足病人對不同血液成分的需求，最大化利用獻血者的血液。因此目前各地成分輸血的比重達90%以上。本文主要探討血液成分的制備方法及儲存條件，現將相關研究總結如下。

1 血液成分制備

1.1 血液成分制備原理 血液成分制備是將全血制備為濃度大、體積小、純度高的有效單一的治療成分。目前主要有手工法和自動法兩種[1]。經抗凝處理的人體血液稱為全血，離心后可分為三層，自下而上依次為紅細胞層、白膜層和血漿層[2]。根據血液離心分層原理，可以將全血制備成不同成分。

1.2 血液成分分離策略 目前常用的分離策略主要有離機和聯機血液分離兩種，離機分離是指獻血者不參與血液制備過程，而是將所獻血液放入無菌袋，隨后醫務人員進一步分離為各成分血。聯機分離要求獻血者參與血液制備過程，即醫務工作者邊采集血液邊進行血液分離。

1.3 血液成分分離方法

1.3.1 離機血液成分分離 離機血液分離有兩種方法，一種是手工法，即將采集到的血液放入無菌袋中，離心后手工分成不同組分。其優點為操作簡單、經濟節約。但手工分離也有眾多缺點，①重復性差；②無法記錄和對照各成分的重量；③制備過程無法標準化；④血液成分容易污染。另一種方法是自動法，即無菌多連袋中的血液離心后采用自動分離機將其分離并裝袋。此法制備快，血液成分純度高并且制備過程可操控，克服了手工分離的缺點，然而資金投入較高。

1.3.2 聯機血液成分分離 聯機血液分離是指采血機始終與獻血者相連，將獻血者體內采集的血液分離成各組分，裝入無菌袋，不需要的成分重新輸回獻血者體內。此法優點為制備成分質量高、污染小并且不需要部分可回輸獻血者，血液利用率高。然而聯機血液分離儀器復雜、操作繁瑣，分離成本較高。同時此法對獻血者有不可避免的副作用，使鮮血招募活動更加困難。

2 血液成分制備策略

血液成分制備共有四種常見策略。策略1：采集的全血經過濾后離心10-20min（2900-4000g）。得到白細胞含量較低的FFP和濃縮紅細胞FFP進一步分離為沉淀凝血因子、普通液體血漿、Ⅷ因子缺乏的血漿。而濃縮紅細胞進一步制備為洗滌紅細胞、懸浮紅細胞、輻照紅細胞三種。策略2：全血不過濾而直接離心，離心所得的濃縮紅細胞進一步制備成洗滌紅細胞、紅細胞添加液、輻照紅細胞，其余方法同策略1。策略3：全血不過濾直接重度離心，得到白細胞含量極少的紅細胞，血小板缺乏的血漿和白膜層。若用歐洲人血液制備的白膜層，加少量血漿后離心6-10min（1000-1300g）可得到白細胞缺乏的血小板。策略4：全血輕離心6-10min（1000-1300g），可得到PRP和白細胞含量極少的紅細胞。若用美國人血液制備的PRP，重離心10-20min（2900-4000g）可制備去血小板血漿和濃縮血小板，前者可進一步加工成沉淀凝血因子、普通液體血漿、Ⅷ因子缺乏的血漿。

3 血液成分儲存

目前我國臨床應用的血液制劑包括成分血和全血。成分血有濃縮血小板、沉淀凝血因子、紅細胞成分血等種類。為保證血液質量需提供適宜各種成分儲存的環境和條件，在保存期內的成分輸入患者體內才能發揮正?；钚裕_到治療效果。

紅細胞是血液中數量最多的有形成分，保存中紅細胞質量下降主要與氧和血紅蛋白結合力降低，ATP含量降低，喪失代謝調節作用有關。紅細胞常采用低溫（2-6℃）保存，并且一定范圍內保存溫度越低，紅細胞損害越小[3]。目前各國也嘗試采用深低溫及冰凍方法保存紅細胞，主要體現在抗氧化劑、細胞穩定劑、膜穩定劑、代謝減緩劑和復壯劑的使用。新鮮血中的血小板4℃儲存時活性下降很快，而相關研究表明，血小板保存適宜溫度為22℃，并且要持續振蕩防止血小板凝集[4]。另外血小板深低溫冷凍保存時需加入保護劑，目前常用的是100%或75%DMSO溶液。凝血因子和白細胞的最佳保存狀態也不盡相同。凝血因子一般-20℃以下冷凍保存，而白細胞室溫保存效果較好。

4 小結

目前各國都面臨血液資源緊張的狀況，通過將全血按不同策略制備成各種血液成分，不但能夠滿足臨床患者的輸血要求還能最大化利用捐獻者血液，提高血液利用率，同時探討各成分適宜的儲存條件有助于延長血液使用壽命，保證血液成分質量，具有重要的醫學價值。

參考文獻

[1] 貝輝喻.淺析血液成分的制備及保存[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（7）：90-91.

[2] 王軍.血液成分制備及危險因素的防護對策進展[J].衛生政策與管理，2011，49（33）：105-106.

[3] 劉鶴，唐曉英，石瑞林.紅細胞保存技術研究進展[J].醫藥論壇雜志，2008，29（9）：124-127.

[4] 劉景漢，車輯.血小板保存[J].中國輸血雜志，2008，21（4）：241-242.