藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系在門診輸液室的應(yīng)用與效果

【摘要】 目的 研究并探討藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系在門診輸液室中的應(yīng)用以及效果。方法 選取我市第一人民醫(yī)院在2010年10月到2011年10月來院就診的患者8000例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各4000例，在觀察組中采用藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系，對(duì)照組中不采用該體系。對(duì)兩組患者的總體不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀的情況作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組在總體不良反應(yīng)發(fā)生率以及呼吸困難蕁麻疹等發(fā)生率都明顯比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論 在門診輸液室中采用藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系具有比較明顯的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地降低藥品的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 藥品不良反應(yīng)；監(jiān)測評(píng)估體系；門診輸液室

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.699 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2982-01

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。實(shí)施ADR監(jiān)測的目的是減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。在一種新藥或藥品的新用途的臨床試驗(yàn)中，其治療劑量尚未確定時(shí)，所有有害而非所期望的、與藥品應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng)，也應(yīng)視為藥品不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)選擇8000例在2010年10月到2011年10月來我市第一人民醫(yī)院就診的患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各4000例，在觀察組中采用藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系，對(duì)照組中不采用該體系。對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2010年-2011年之間到我市第一人民醫(yī)院就診的8000例患者，其中男4327例，女3673例。患者主要是老人和小孩，均采用注射劑治療。治療的藥品為抗生素類、激素類、解熱鎮(zhèn)痛類等等各種制劑。將這8000例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各4000例，兩組的年齡，性別，等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2 方法

1.2.1 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系由急癥科主任，輸液室護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員共同組成。門診輸液室的各個(gè)護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)藥品不良的反應(yīng)監(jiān)測，收集相關(guān)的資料信息，報(bào)告給護(hù)士長，由護(hù)士長匯總報(bào)告給急診科醫(yī)生，再由急診科醫(yī)生來做相應(yīng)的評(píng)估同時(shí)提出意見，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)的藥事委員會(huì)。

1.2.2 對(duì)護(hù)士進(jìn)行ADR的知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)士在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)估體系中的作用很重要，需要提高護(hù)士的ADR的相關(guān)知識(shí)，明確各個(gè)護(hù)士的職責(zé)。對(duì)于護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)，應(yīng)由醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)藥師進(jìn)行，其培訓(xùn)的內(nèi)容包括ADR的概念，目的，意義以及方法等等[2]。在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容的考核，每個(gè)護(hù)士需合格。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用χ±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADR的總發(fā)生率 見表1。

觀察組與對(duì)照組在一般ADR與總ADR之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組在嚴(yán)重ADR之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 ADR臨床癥狀的比較 見表2。

觀察組與對(duì)照組在呼吸困難嘔吐之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在蕁麻疹之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

3.1 在現(xiàn)實(shí)生活中，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降到最低限度。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì)，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的禁忌[3]。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加以處理，盡量避免引起不良的后果。對(duì)于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。

3.2 在上述出現(xiàn)的一般ADR，我們需要找出其發(fā)生規(guī)律，從而制定相應(yīng)的防范措施，通過采取進(jìn)食后輸液等相關(guān)的干預(yù)措施，使得ADR的發(fā)生概率得以下降。由此可見，ADR監(jiān)測評(píng)估體系在降低ADR的發(fā)生率上發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 容桂榮，廖耀玲，陳薇，等.經(jīng)濟(jì)與精神激勵(lì)機(jī)制在門診輸液藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（19）：73-74.

[2] 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測工作手冊(cè)[EB/OL].[2010一01-24].http//www.cdr.gov.cn/zscx/qtdzzl/index.shtml.

[3] 容桂榮，廖耀玲，陳薇，等.門診輸液室開展醫(yī)、護(hù)、藥合作的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系探討[J].中國護(hù)理管理，2010，10（11）：64-65.