217株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

【摘要】 目的 了解我院金黃色葡萄球菌MRSA分離率對常用抗生素的耐藥性。方法 采用常規方法進行培養，然后對217株金黃色葡萄球菌分離鑒定，藥敏實驗測定其對15種抗生素的敏感性。結果 217例金黃色葡萄球菌MRSA檢出率51.61%；MSSA檢出率8.38%，MRSA的耐藥性與MSSA差異有統計學意義（P<0.05）；而二者對利福平、復方新諾明、利福平的耐受性差異無統計學意義（P>0.05），MRSA耐藥率遠高于MSSA。結論 金黃色葡萄球菌常引起多種感染，MRSA有很強的多重耐藥性，應引起臨床的重視。

【關鍵詞】 金黃色葡萄球菌；敏感性；耐藥性；抗生素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.685 文章編號：1004-7484（2012）-08-2966-02

金色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是人體內最常見的細菌，它能夠導致一系列疾病，也是主要的醫院感染源。SA分布非常廣泛，感染方式多樣，其耐藥性高，特別是其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），多重耐藥性非常嚴重，引發死亡率較高。近年來隨著SA引起的感染逐步上升，特別是醫院內感染，成為目前臨床上的一個有待解決的問題[1]。為了了解SA的耐藥狀況，從而最大限度地降低其耐藥性發生。本文對我院2011年1月-2011年12月，我院門診及住院患者的各類標本3012例中分離得到的217株SA的耐藥性進行分析，以期為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料 標本來源2011年1月至2011年12月期間，本院住院及門診送檢217個經培養出的SA陽性標本，用美國鳳凰-100全自動細菌鑒定藥敏儀進行生化鑒定。

1.2 藥敏紙片 青霉素、萬古霉素、阿莫西林/克拉維酸、紅霉素、克林霉素、慶大霉素、環丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、利福平、復方新諾明、頭孢唑林，為浙江溫州市康泰生物科技公司產品。

藥敏試驗：采用K-B紙片擴散方法，結果判斷按CLSI2006年版標準MRSA的判斷標準[3]。對照標準質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 試劑 血平板、巧克力平板購自濟南百博生物有限公司，麥康凱平板、M-H瓊脂平板自配（瓊脂粉購自杭州天和微生物試劑有限公司）。

1.4 儀器 美國鳳凰-100全自動細菌鑒定藥敏儀，為美國BD儀器公司產品。

1.5 方法 細菌的分型鑒定按照《全國臨床檢驗操作規程》（第3版）要求進行[2]。

1.6 統計學方法 應用SPSS13.0對數據進行分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRSA、MSSA檢出率 217株中MRSA112株，檢出率51.61%；MSSA105株，占48.38%，具體分布情況見表1。

2.2 藥敏及統計結果 SA總體對青霉素耐藥率最高，為96.3%，對利福平相當較低，為17.05%，并且差異有統計學意義（P<0.05），MRSA的耐藥性與MSSA差異有統計學意義（P<0.05）；而二者對利福平、復方新諾明、利福平的耐受性差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表2。

3 討論

SA常引起人類機會性和院內感染，是引發疾病和死亡的主要致病菌之一。本實驗藥敏試驗結果表明，甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌對大部分常用抗生素有很高的敏感性，MRSA的耐藥性與MSSA差異有統計學意義（P<0.05），而呈多重耐藥的大部分為MRSA菌株，MRSA的毒性并不比普通金黃色葡萄球菌更強，只不過由于它抗甲氧西林，使得治療更為困難而已。全國性和全球性細菌耐藥監測結果表明，金黃色葡萄球菌引起院內感染的MRSA分離率已高達80%以上。MRSA的檢出率一般發達地區比經濟落后地區高，大醫院比小醫院高，這主要與抗生素的使用情況有關，文獻報道MRSA已占金黃色葡萄球菌的20%-66.7%[4-5]，我院MRSA的分離率為51.61%，所以藥敏實驗方法簡單，在常規工作中就可得到分析細菌表型特征數據，提示可能存在細菌耐藥性。但是不同甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）耐藥性存在交叉現象，且隨著細菌傳代培養，造成耐藥性變異較大，因此目前該檢測方法為臨床治療提供輔助診斷依據，指導抗生素用有藥。

參考文獻

[1] 王占華，王曉紅，宋先鋒，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的研究進展[J].社區醫學雜志，2006，4（5）：53-54.

[2] 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：761-762.

[3] 洪秀華，倪語星.細菌耐藥性監測與抗感染治療[M].北京：人民軍醫出版社，2002：97-100.

[4] 郭天然，付艷霞，馮蘭英.984株病原菌對常用抗生素的耐藥性監測分析[J].河南科技大學學報（醫學版），2006，24（4）：263-264.

[5] 李玉強，高克毅.我院1999-2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐藥性分析[J].中國藥房，2006，17（17）：1325-1327.