超聲聚焦治療女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣的臨床療效觀察

【摘要】 目的 分析與探討超聲聚焦治療女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣的臨床療效。方法 選取本院2009年6月至2011年6月期間收治的外陰上皮內(nèi)非瘤樣患者共70例隨機(jī)性分為兩組，觀察組35例給予超聲聚焦治療，對(duì)照組35例給予藥物治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 于患者接受治療后的1周、1個(gè)月、3個(gè)月以及半年對(duì)其進(jìn)行隨訪，按照相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組患者的治療有效率達(dá)到92.0%，治愈率達(dá)到56.7%，與對(duì)照組相比，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用超聲聚焦對(duì)女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣進(jìn)行治療，效果良好，不僅能有效地改善瘙癢癥狀，還能較好地恢復(fù)外陰皮膚彈性，具有安全、方便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲聚焦；女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變；微創(chuàng)技術(shù)；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.680 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2962-02

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變?cè)谂R床上又被稱為外陰白色病變，它是一種發(fā)生在黏膜和皮膚的慢性疾病，可分為鱗狀上皮增生型以及硬化苔蘚型兩種[1]。由于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變具有反復(fù)發(fā)作、頑固難治的特點(diǎn)，因此傳統(tǒng)的局部藥物治療的方法已經(jīng)不能滿足患者的需求。近年來(lái)，超聲聚焦治療女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變已經(jīng)在各個(gè)醫(yī)院開(kāi)展，且取得了較為明顯的療效。本文就超聲聚焦對(duì)女性上皮內(nèi)非瘤樣病變的治療效果進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年6月至2011年6月期間收治的通過(guò)陰道鏡下病理活檢確診為外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的患者共70例，年齡為25-65歲不等，平均年齡為（34.3±2.9）歲。病程為1個(gè)月至20年不等，按照其類型不同可分為鱗狀上皮增生共45例，硬化性苔蘚共25例。在選取的過(guò)程中已排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、急性外陰感染患者[2]。隨機(jī)性將70例患者分為2組，觀察組35例采用超聲聚焦治療，對(duì)照組35例采用藥物局部治療。對(duì)比兩組患者的年齡、病變類型以及病程，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用重慶海扶技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CZF-1型婦科超聲治療儀進(jìn)行治療。治療時(shí)將儀器頻率調(diào)至9-10MHz，脈沖設(shè)置為1200Hz，功率設(shè)定為3.5-4.5瓦特。患者在治療過(guò)程中采取膀胱截石位，首先使用碘伏對(duì)其外陰進(jìn)行消毒，并采用5%的利多卡因?qū)ν怅庍M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。使用治療探頭與外陰皮膚緊貼，探頭與皮膚之間以水為介質(zhì)，并對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行勻速掃描，探頭移動(dòng)速度為3-5mm/s，照射時(shí)間為10-30min。在輻射的過(guò)程中要求范圍超過(guò)病變區(qū)域0.5mm，當(dāng)治療區(qū)出現(xiàn)黏膜輕度充血、水腫并出現(xiàn)皮下硬結(jié)為止。在治療完畢后，對(duì)患者外陰進(jìn)行冰敷，每5min敷一次，每次敷5min，持續(xù)24h[3]。對(duì)照組增生性患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，使用氟輕松軟膏每日3次進(jìn)行涂抹，待到患者瘙癢癥狀完全緩解后，使用氫化可的松每日2次進(jìn)行治療。對(duì)于硬化性患者使用丙酸睪丸酮甘油軟膏進(jìn)行治療，每日2次，待到患者瘙癢完全控制后，將劑量減少為每日1次。患者在用藥前均要求其進(jìn)行溫水坐浴以使皮膚軟化，達(dá)到更好的藥物治療效果[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 兩組患者均于治療后1個(gè)月、3個(gè)月、半年回院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者的瘙癢減輕程度、皮膚變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：患者無(wú)癥狀與體征，且病變區(qū)域皮膚顏色、彈性恢復(fù)正常，治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者無(wú)明顯癥狀與體征，病變區(qū)域皮膚彈性改善，顏色顯粉紅色，治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕，病變區(qū)域縮小；無(wú)效：患者癥狀無(wú)任何改善甚至加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與計(jì)算，P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比與分析后可得，采用超聲聚焦治療的觀察組療效明顯優(yōu)于采用藥物局部治療的對(duì)照組，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是指發(fā)生在女性外陰黏膜與皮膚的一種慢性疾病，可以分為硬化苔蘚型與鱗狀上皮增生型，其臨床表現(xiàn)主要為外陰皮膚瘙癢、粗糙、皸裂，一些嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)陰道彈性下降、皮膚萎縮、性交疼痛等。該病的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，目前臨床上多采用激素或中藥對(duì)患者進(jìn)行局部用藥，或采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。但根據(jù)相關(guān)資料顯示，該疾病通過(guò)上述方法進(jìn)行治療的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。聚焦超聲是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種新型無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，它利用超聲波良好的穿透性與能量沉積性，刺激病變組織的真皮層使其血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，最終恢復(fù)期正常結(jié)構(gòu)和顏色形態(tài)。

近些年來(lái)，有大量的專家與學(xué)者對(duì)于超聲聚焦治療女性外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變進(jìn)行研究與探討，通過(guò)本文研究結(jié)果顯示，超聲聚焦的療效明顯優(yōu)于藥物治療，且能夠達(dá)到無(wú)創(chuàng)治療的效果，與手術(shù)治療相比患者的順應(yīng)性更高。超聲聚焦還具有治療劑量易控制、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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