多層螺旋CT三維重建技術在創(chuàng)傷性骨折中的應用探究

【摘要】 目的 本文詳細探討了多層螺旋CT掃描檢查及三維重建技術對創(chuàng)傷性骨折的診斷價值。方法 選擇我院這一年來中的45例創(chuàng)傷性骨折的病人，都是以多層螺旋CT三維重建技術對骨折處連續(xù)掃描，同時結合先進的軟件，來重建創(chuàng)傷性骨折的三維影像，獲得比較好的圖像照片，來進行分析。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；三維重建成像；創(chuàng)傷性骨折；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.679 文章編號：1004-7484（2012）-08-2961-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了我院95例創(chuàng)傷性骨折的病人，男性病人是46例，女性病人是49例，這些患者年齡處于20歲以下就有15例，年齡處于20歲至40歲的病人就有有23例，年齡處在41歲到60歲的病人就有44例，年齡處于60歲以上的病人就有13例。依據國際統(tǒng)一定的相關分類系統(tǒng)，可以將這些病癥劃分為I型、II型、III型、IV型，因此，這些病人的類型倒數依次是：13例、44例、23例、15例。這些患者均有較為明顯的外傷，經過醫(yī)院治療都獲得康復。

1.2 檢查方法 在檢查中，我們使用了美國的Hispeed NX/i雙層的螺旋CT機，它具有高分辨率，其掃描的螺距為1.5，層厚是3mm，間隙為3mm，管中的電流為120mA，管中電壓是220kV，擺放姿勢是仰臥定位，用它的軸面進行掃描，采用較為原始的二維圖像范圍作為全鼻。開始時他進行重建圖像，采用以后重建的層厚2mm，間隔是0.5mm，重疊率為75%，重建后的圖像約為113層，利用3D的軟件來進行重建的圖像處理。利用CT Bone來重建，分別在它的軸面、冠狀面或是它的矢狀面觀察，就可以得到創(chuàng)傷性的全貌，在將它拿出來與二維的軟件Rfrnt detl有效地進行對比，觀察不一樣之處。

1.3 評價方法 在評價體系中，我們要根據所得的X線片、三維的CT成像，這兩種的影像資料來將他們細分為普通的X線片組、三維的CT成像組，對于病人中的骨折類型要按照Letournel的分類進行描述，并對實驗中的骨折詳細分類型，這樣可以對骨折的類型進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中的所采用的數據都是用SPSS10.0的軟件進行準確的統(tǒng)計分析，同時各組之間的比較也用了t進行檢驗，這些實驗中的數據都是采用的平均值。P<0.05是差異的具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

在我院治療中發(fā)現，這組95例患者中，發(fā)現創(chuàng)傷性骨折的有100處，脫位的就有7處。通過X線的平片影像所顯示出的骨折有85處，準確率為86.8%；漏診10處，這樣漏診率就達13.2%。這些患者的創(chuàng)傷性骨折中頜面部骨折3處，跟骨骨折3處，脊椎骨折有1處，它的髖關節(jié)的骨折有2處，它的足跗骨骨折有1處X線的平片影像沒有顯示出來。通過這些事例可以發(fā)現，dr圖像處理雖然清晰，但是在處理后可能有一些隱匿性的骨折沒有被發(fā)現，這是人體骨頭組織的復雜性和該技術的局限性所造成的。多層螺旋CT三維重建技術的圖像可以清晰確切地把骨頭壞損部位原始地反映出來，同時這項技術還可以很好地發(fā)現不易發(fā)現的骨折以及精確地觀測到患者骨折的斷端移位的程度、受損范圍或者數目等，在平片影像中漏診的10處骨折起了重要的作用。多層螺旋CT三維重建技術的圖像可以全方位、立體地來顯示出受損骨頭中的骨折線走勢、長短、受損骨折的分離、碎骨片的位置以及大小數目等，并且在這些基礎上可以用平面的重組系列，來對圖像的顯示，進行更清晰逼真的處理。對此，我們可以得出，在創(chuàng)傷性骨折中的應用中，多層螺旋CT三維重建對于那些不易于檢測或是不規(guī)則的骨折更具無可比的優(yōu)勢，是醫(yī)院為患者檢測的首選。

對這些患者經行長期的回訪咨詢，對一些結果我們進行比較后，可以發(fā)現一個比較明顯的結果，創(chuàng)傷性骨折中采用多層螺旋CT三維重建技術的患者95例，依照國際通行的方法進行評分：優(yōu)秀的病人有23例，良好的病人有41例，一般的病人有25例，較差的病人有2例；其中若按照先前我醫(yī)院的一般X線的平片影像所抽選的患者95例，按照國際通行的方法進行評分：優(yōu)秀的病人才13例，良好的病人有19例，一般的病人有23例，較差的病人就有15例。很顯然，我們可以得出，I型和III型的三維重建技術要比一般X線的平片影像的評分高，但是兩者之間沒有統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）；II型和IV型的三維重建技術要比一般X線的平片影像的評分低得多，這樣兩者之間的差異是有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

通過這次研究探討，我們知道多層螺旋CT三維重建技術在創(chuàng)傷性骨折中的應用的優(yōu)越性，采用多層螺旋CT掃描，使得掃描期間中的連續(xù)運動，縮短了達到我們所需目標的時間，并且能夠產生大量高清晰質量的圖像，進而獲得我們素需要的立體多維的圖像，沒有必要進行二次或多次的掃描即可重建任意部位的圖像。

綜上所述，采用多層螺旋CT掃描骨折創(chuàng)傷處應當制定比較合理、規(guī)范的掃描參數，這樣才能獲得質量高的二維圖像，并且對比各種圖像的處理技術。通過這幾種方法在骨折診斷中獲知各自的優(yōu)劣之處，同時充分結合病人的病情需要，采用多種的方法進行聯(lián)合應用，突出重點，這樣才能獲得最好的圖像質量，達到比較好的診斷效果。

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