高能聚焦超聲治療過敏性鼻炎

【摘要】 目的 探討高能聚焦超聲治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 回顧性分析我院2010-2011年間收治的150例過敏性鼻炎患者的臨床資料，所有患者均采用高能聚焦超聲治療，觀察患者治療前后的臨床療效及相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果 本組150例過敏性鼻炎患者經(jīng)高能聚焦超聲治療后，臨床癥狀及體征較治療前有顯著改善，臨床癥狀及體征評(píng)分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1例患者出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，鼻內(nèi)激素噴鼻處理后癥狀緩解，另有1例患者出現(xiàn)鼻腔干燥，用薄荷油點(diǎn)鼻腔后癥狀緩解。結(jié)論 高能聚焦超聲治療是一種具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的治療過敏性鼻炎的方法，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；高能聚焦超聲；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.677 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2960-01

High intensity focused ultrasound in the treatment of allergic rhinitis

CHEN Xiang-wei，CHEN Jin-sheng，CHEN Sheng-run

【Abstract】ObjectiveTo explore clinical effect of high intensity focused ultrasound in treatment of allergic rhinitis.MethodsA retrospective analysis of 150 patients with allergic rhinitis in our hospital from 2010 to 2011 years was operated，all patients were treated by high intensity focused ultrasound treatment ，observed the clinical effect before and after treatment，and observed related complications.ResultsAfter high intensity focused ultrasound treatment ，clinical symptoms and signs of 150 cases of allergic rhinitis were significantly improved，the difference of clinical symptoms and signs score had statistically significant （P<0.05）.4 patient had reactive edema after treatment，taken intranasal steroid nasal spray treatment，the symptom missed，and 3 patient had dry nasal cavity，taken mint oil in nasal the symptom missed.ConclusionHigh intensity focused ultrasound therapy has a good economic benefit and social benefit in the treatment of allergic rhinitis，so it is worthy of further clinical using.

【Key words】Allergic rhinitis；High intensity focused ultrasound；Clinical effect

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、連續(xù)發(fā)作大量水樣鼻涕和鼻塞是該病的典型臨床癥狀[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境變壞，過敏性鼻炎發(fā)病率急劇上升，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療過敏性鼻炎主要采取藥物治療、免疫治療以及物理治療，其中藥物治療病程較長(zhǎng)，用藥過程中可能出現(xiàn)心臟毒性和中樞鎮(zhèn)靜等毒副作用，停藥后易復(fù)發(fā)，免疫治療存在過敏原難查出，時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高等缺點(diǎn)。物理治療費(fèi)用低，避免長(zhǎng)期吃藥，臨床療效確切，其中物理治療以高能聚焦超聲治療最佳，我院自2010-2011年間采用高能聚焦超聲治療150例過敏性鼻炎患者，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組150例過敏性鼻炎患者均符合過敏性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏等臨床癥狀，并排除鼻息肉以及嚴(yán)重鼻中隔偏曲者。其中男性86例，女性64例，年齡16-65歲，平均年齡（34.2±2.7）歲，病程2-15年，平均（4.7±1.5）年。

1.2 治療方法 選用海極翼超聲鼻炎治療儀，治療儀頻率為5-15HZ，功率Ⅰ-Ⅳ檔可調(diào)，常規(guī)Ⅲ檔，治療時(shí)間0-300連續(xù)可調(diào)，常規(guī)用30秒/次，共用時(shí)450-600秒。患者取半臥位，鼻內(nèi)鏡下使用2%丁卡因表面麻醉鼻黏膜3次。將治療頭掃描雙側(cè)下鼻甲、鼻中隔篩前神經(jīng)分布區(qū)，腳控開關(guān)啟動(dòng)，治療頭在上述區(qū)域滑動(dòng)式操作，掃描速度2-6mm/秒，肉眼觀察病變組織在超聲治療后均勻變白為宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用癥狀及體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，癥狀評(píng)分：無鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀記為0分；每次連續(xù)噴嚏3-5個(gè)，有意識(shí)吸氣時(shí)感覺到鼻塞，鼻癢呈間歇性記為1分；每次連續(xù)噴嚏6-10個(gè)，鼻塞呈間歇性或交互性，鼻癢有發(fā)生，但可以忍受，記為2分；連續(xù)噴嚏超過10個(gè)，鼻塞嚴(yán)重，無法用鼻呼吸，鼻癢難以忍受記為3分。體征評(píng)分：下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔與中鼻甲尚可見記為1分；下鼻甲緊靠鼻中隔，但間隙不大記為2分；下鼻甲緊靠鼻中隔、鼻底，未見中鼻道有息肉形成，或中鼻甲黏膜息肉樣變記為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組150例過敏性鼻炎患者經(jīng)高能聚焦超聲治療后，臨床癥狀及體征較治療前有顯著改善，臨床癥狀及體征評(píng)分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。治療后4例患者出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，鼻內(nèi)激素噴鼻處理后癥狀緩解，另有3例患者出現(xiàn)鼻腔干燥，用薄荷油點(diǎn)鼻腔后癥狀緩解。

3 討論

臨床治療過敏性鼻炎主要是針對(duì)下鼻甲黏膜和鼻腔感覺和副交感神經(jīng)來源，以對(duì)鼻粘膜組織減容為目的，傳統(tǒng)物理治療多采取藥物、微波、激光、射頻治療，但臨床療效不明顯，且會(huì)對(duì)對(duì)鼻黏膜上皮層造成不同程度的損傷[3]。而高能聚焦超聲治療過敏性鼻炎是物理治療中最佳治療方法，目前已在臨床廣泛開展。

本研究采用高能聚焦超聲治療150例過敏性鼻炎患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀及體征較治療前有顯著改善。高能聚焦超聲治療的超聲波聚焦于鼻黏膜下層，靶向性作用于免疫細(xì)胞、血管、神經(jīng)和腺體，從而減輕鼻黏膜對(duì)變應(yīng)性炎癥刺激的反應(yīng)性，減少鼻腔通氣阻力，選擇性破壞鼻腔副交感神經(jīng)纖維，從而起到減輕臨床癥狀的目的。同時(shí)，由于聚焦超聲在治療過程中保存了鼻黏膜表層組織的完整性，因此不會(huì)影響到鼻黏膜的分泌功能和纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)功能。本研究中4例患者出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，另有3例患者出現(xiàn)鼻腔干燥，給予對(duì)癥處理后癥狀緩解，并不影響治療效果。

綜上所述，高能聚焦超聲治療過敏性鼻炎具有無創(chuàng)、有效、患者痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，可在門診治療，局麻下即可完成手術(shù)，操作簡(jiǎn)便，降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，是一種具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的治療方法，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新英.天灸療法治療過敏性鼻炎及相應(yīng)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（23）：158-159.

[2] 馮國仿，周成勇，嚴(yán)清紅，等.高能聚焦超聲治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2011，54（10）：891-893.

[3] 熊春芳，何慧芬.高能聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2009，20（12）：40.