CT增強掃描中不良反應的預防及護理體會

【摘要】 目的 觀察與分析CT增強掃描中可能發生的不良反應，并對其誘因進行分析與探討，以便于制定預防措施。方法 選取本院2011年2月至2012年2月期間收治的接受CT增強掃描檢查的患者共1200例，對其出現的不良反應進行總結，并分析原因。結果 通過對1200例患者接受CT增強掃描過程及之后出現的不良反應進行分析可得，出現頭暈的患者共37例，占3.1%；出現惡心嘔吐的患者共7例，占0.6%；出現低熱的患者共9例，占0.8%；出現皮疹的患者共15例，占1.3%，上述所有不良反應均為輕度不良反應。結論 針對CT增強掃描中可能存在的不良反應，制定相關的預防措施，不僅能夠減少不良反應的發生，還能夠使患者滿意，順利完成CT增強掃描。

【關鍵詞】 CT增強掃描；不良反應；預防措施；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.676 文章編號：1004-7484（2012）-08-2959-02

隨著社會的進步，科技的發展，影像檢查技術在臨床上得到越來越多的應用，已經逐漸成為醫生診斷疾病不可或缺的部分。CT增強掃描技術自開展以來，因其高準確率、無損傷、高效等特點，極好地滿足了臨床需求[1]。增強CT主要是通過利用造影劑顯示病變組織與周圍組織間的密度差來確認病灶，因此在進行CT增強掃描時，要對患者進行靜脈碘劑注射[2]。一些患者在注射碘劑后會發生不良反應，有文獻顯示，不良反應的發生率約為2%-3%，本文就CT增強掃描過程中會出現的不良反應進行探討，旨在探索科學的、有效的預防措施和護理方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月至2012年2月期間收治的接受CT增強掃描檢查的患者共1200例，其中男性患者780例，女性患者420例，年齡為6到80歲不等，平均年齡（45.8±5.9）歲。檢查部位分布為顱腦150例，腹腔680例，盆腔170例，胸部200例。對所有患者均于血管內注射造影劑。

1.2 造影劑使用方法 使用高壓注射器對患者進行靜脈造影劑注射，給藥劑量根據造影部位而定，頭顱用量60ml，心臟與四肢用量90ml，肝臟用量1.5ml/kg，胸部用量1ml/kg。注射速度主要根據患者的年齡、病情、血管具體情況等考慮[3]。

1.3 不良反應的評價 根據具體癥狀有如下分類：①輕度：咳嗽、噴嚏、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、蕁麻疹、心悸；②中度：面部水腫、嘔吐、胸腹痛、嚴重蕁麻疹、喉部水腫、血壓暫時下降；③重度：驚厥、昏迷、休克、支氣管嚴重痙攣、肺水腫等，需要進行搶救[4]。

2 結果

對于CT增強掃描中發生的不良反應進行分析可得，1200例患者在注射了造影劑后，出現頭暈的患者共37例，占3.1%；出現惡心嘔吐的患者共7例，占0.6%；出現低熱的患者共9例，占0.8%；出現皮疹的患者共15例，占1.3%，上述所有不良反應均為輕度不良反應，在患者進行深呼吸以消除緊張情緒后，讓其大量飲水并適當休息，其癥狀均當場緩解。

3 討論

臨床上用于CT增強掃描的造影劑具有高溶性、電荷性以及化學毒性三個特點，這三個特點都決定了造影劑對于人體而言具有一定的毒性，此外有報道顯示，不同的劑量、給藥部位以及患者自身條件均與造影劑的毒性有一定的關系[5]。對于一些特異性體質的患者而言，不良反應與劑量無關，而僅僅與患者的體質有關。

大多數CT增強掃描中的不良反應是可以預防的，通過大量的臨床實踐可以得出，采取適當的措施可以預防患者在進行CT檢查時的不良反應的發生，具體方法如下：①進行檢查前詳細詢問患者病史，以確定患者是否存在接受CT增強掃描的相關禁忌癥。例如妊娠期婦女或哺乳期婦女、肝腎功能不全、糖尿病并在近期使用二甲雙胍、具有碘過敏史、心臟功能不全等。通過對患者的病史進行全方位的了解，可以根據患者的實際情況進行特殊準備，以便于調整注射速度和注射劑量。②在進行造影劑推注前，先與患者及其家屬進行良好的溝通，以確保檢查是在患者及其家屬知情并同意的情況下進行。在進行造影劑注射時，首先小劑量地注射造影劑，并觀察半小時左右，仔細詢問患者是否出現任何不適感，對于無明顯不適的患者再將剩余的造影劑按注射速度要求靜脈推注。③CT檢查時應該具備基本的急救物品，在患者發生嚴重不良反應的時候，首先聯系急救科醫生，并迅速對患者進行急救，以避免發生意外事故。④在進行檢查前，護理人員應要求禁食4小時以上，并鼓勵患者多飲水。CT檢查過程中使用的造影劑對于腎臟有一定的毒性，多飲水可以有效地保護腎功能。⑤有文獻顯示，離子型造影劑發生不良反應的概率比非離子型造影劑高得多，因此在患者經濟能夠承受的前提下，護理人員應建議患者使用非離子型造影劑，以減少身體負擔。⑥在進行檢查的過程中，應將CT檢查室的溫度保持在20-25℃，并保持室內空氣的流通，讓患者在相對舒適的環境下接受檢查，增強其耐受性。⑦在進行CT增強掃描前，可以使用皮質激素和抗組胺藥進行聯用，在注射造影劑的過程中，盡量選擇較粗的靜脈，在注射完畢后需留置靜脈針半小時，確認患者無不良反應后將針頭拔出。⑧在注射造影液完畢后，需要嚴密監控造影劑的遲發反應，當患者發生任何異常反應時，需要及時聯系值班醫生，并且根據患者的具體情況和嚴重程度進行積極的、科學的處置，讓患者能夠盡快地恢復到正常水平。

綜上所述，在進行CT增強掃描的過程中，只要醫護人員本著科學的宗旨，采取有效的、具有預見性的預防措施，并在注射造影劑后對患者進行嚴密的監護，就會讓CT增強掃描更加安全。

參考文獻

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