CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的臨床價值

【摘要】 目的 對CTA和頸部血管彩超在對腦梗死患者頸動脈狹窄進行檢測的臨床價值進行評價分析。方法 隨機抽取在2010年4月-2011年4月間我院收治的經CT或者是MRI證實為腦梗死患者48例，對其分別展開CTA、頸部血管彩超、數字減影血管造影檢查，對患者的動脈狹窄檢出率以及斑塊檢測情況進行觀察，并將結果進行統計。結果 將統計發現，DSA、CTA、以及CTA與彩超聯合對動脈狹窄的檢出率之間差異不具有顯著的統計學意義（P>0.05），然三種檢測方法的檢出率均較彩超高，且（P<0.05）。結論 采用CTA與彩超聯合對動脈狹窄進行檢測具有準確、無創等特點，值得臨床應用。

【關鍵詞】 CTA；頸部彩超；腦梗死；動脈狹窄；檢出率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.673 文章編號：1004-7484（2012）-08-2957-01

目前在臨床上的諸多研究已經證實，顱外頸動脈粥樣硬化與狹窄為導致腦梗死的重要危險因素。目前對顱內外血管狹窄進行診斷的金標準為數字減影血管造影（DSA），然該方法屬于又創檢查，且費用比較昂貴，不容易被普通患者所接受。最近一段時間有學者采用CTA和頸部血管彩超檢查法對頸動脈狹窄進行檢查，收獲頗豐[1]。本次研究中出于對CTA和頸部血管彩超在對腦梗死患者頸動脈狹窄進行檢測的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的腦梗死患者分別采用DSA、CTA、CTA與頸部血管彩超聯合法進行檢查，并將檢查結果進行了對比分析，現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院收治的腦梗死患者病例，共抽取48例，其中有男29例女19例，年齡46-84歲，平均（69.4±10.5）歲。本次研究對象均經CT和MRI檢查證實為腦梗死。并且將患有房顫、肝腎功能不全、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、原發感染性疾病、外傷以及碘過敏史等疾病患者予以剔除。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對抽取的研究對象分別展開DSA、CTA、CTA與頸部血管彩超聯合檢查，將各檢查結果進行統計，計算檢出率，并展開比較分析。

1.2.2 檢查方法 CTA：所用儀器為GE Light SpeedVCT 機，探測器選用64排，層厚設定為0.625mm，螺距為0.984，電流為600mA，電壓為120kV，掃描范圍包括主動脈弓到顱頂，對比劑選用非離子型碘海醇，劑量為350ml，先將20ml的造影劑予以注入，在C4水平進行固定，以2s/幀的速度進行掃描，對頸動脈造影劑濃度達峰值所需的時間，并對掃描延遲時間進行確定。將掃描所得數據通過GE Advantage workstation 4.2工作站進行處理。將掃描所得圖形經過減影軟件將殘存骨進行減除，將血管分離出。頸部血管彩超：所用儀器為阿洛卡α10彩色超聲診斷儀，對兩側CCA、頸動脈分叉部以及ICA進行檢查，并對頸內中膜內膜厚度（IMT）予以探查，觀察是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊，并確定斑塊的部位以及回聲強度，對管腔狹窄程度進行測量。DSA：所用儀器為GE公司DSA機，利用Seklinger技術，通過股動脈穿刺展開雙側頸動脈造影，對顱外頸動脈各段取正、側、斜位攝片。

1.3 數據處理 研究中相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計發現，本組所有患者均順利完成三項檢查，且未發生不良反應。經比較發現DSA、CTA、CTA與頸部血管彩超聯合檢查方法的檢出率之間差異不具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

現階段在臨床上診斷缺血性腦梗死相對較為簡單，然對其進行病因診斷卻存在一定的困難，并且不具有統一的標準。目前DSA被視作對血管狹窄進行判斷的金標準，能夠對出血管狹窄程度進行準確計算，然該方法為有創檢查且價格昂貴，導致應用受限。頸部血管彩超則是一種無創、簡便、可重復性的一種檢查，目前為對頸動脈斑快進行診斷的一種重要影像學檢查方法，然該方法易受操作者技術的影響[2]。CTA為最近幾年以來在臨床上無創性判斷動脈粥樣硬化斑塊以及血管狹窄的一種良好手段，存在更高的時間以及空間分辨率、強大的后處理功能以及更長的解剖覆蓋范圍，并且能夠使血管減影技術使成像質量得到顯著提高[3]。在本次研究中對48例腦梗死患者分別采用開DSA、CTA及CTA+彩超對頸動脈狹窄進行檢查，結果發現各種檢查方法的檢出率不具有顯著差異，然均較彩超檢查高，且差異具有統計學意義（P<0.05），但是彩超還可以對潰瘍斑塊進行檢測。這一結果顯示CTA+彩超法對頸動脈狹窄以及斑塊進行檢測方面存在較高的準確性以及敏感性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 逄濤.頸動脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關性研究[J].山東醫藥，2009，46（21）：32-33.

[2] 趙明倫.分水嶺腦梗塞（附54 例分析）[J].中風與神經疾病雜志，2009，25（12）：172-173.

[3] 程流泉，趙錫海.高元桂冠狀動脈狹窄和粥樣硬化斑塊血管造影、MRA和CTA的對比研究[J].中國醫學影像學雜志，2008，16（22）：85-86.