肝膽疾病的B超檢查分析

【摘要】 目的 研究B超檢查在肝膽疾病診斷方面的價值。方法 任意抽取2010年12月到2011年12月到某院就診的肝膽疾病患者680例，對其進行手術之前的B超檢查，并對B超檢查的結果進行分析，而且還要把B超檢查的結果和手術病理結果進行對比。結果 680例肝膽疾病患者當中有424例是膽囊炎，占總體的62.35%；膽結石患者有185例，占總體的27.21%；肝硬化的患者有31例，占總體的4.6%；子宮肌瘤的患者有23例，占總體的3.4%；肝腫瘤的9例，占總體的1.3%；此外還有附件囊腫的患者有8例，占總體的1.2%。其中有12例患者的B超結果屬于誤診或漏診情況。老年患者所占的比例要比青年高；膽囊炎與膽結石的女性患者患病率高于男性，而肝硬化與肝腫瘤等男性高于女性。其中膽囊炎的患病率是最高的。結論 B超檢查對于肝膽疾病的早期發現與診斷有很大的作用。但是，其中也有誤診與漏診現象，所以要進一步提高B超檢查的準確率。

【關鍵詞】 B超；肝膽疾病；檢查分析；膽囊炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.669 文章編號：1004-7484（2012）-08-2953-02

B超是當前臨床圖像診斷應用當中十分廣泛的一種檢查方法。它可以對患者的患病部位進行動態式的觀察，非常直觀[1]。此外，它還可以對各個組織和器官進行靜態的檢查。本文對肝膽疾病的B超檢查進行了簡要分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 任意抽取2010年12月到2011年12月到某院就診的肝膽疾病患者680例，對其進行手術之前的B超檢查，并對B超檢查的結果進行分析，而且還要把B超檢查的結果和手術病理結果進行對比。

在這680例患者當中，男性患者有205例，占總體患者的30.15%，女性患者有472例，占總體患者的69.85%；所有患者的年齡分布區間為15歲到89歲，其平均年齡在52歲左右。但是絕大多數的患者年齡分布在40-58歲之間。大部分患者在不同程度上出現過腹部疼痛或右上腹部疼痛的情況，病程時間長短不一，有的幾日，有的則數十年。檢查的時候都伴有劍突或右上腹下壓疼痛。

1.2 研究的方法 在檢測的時候使用AlokaSSD-1100 B型超聲診斷儀，其儀器的探頭頻率一般為35MHz，然后對患者進行常規性的檢查，探查其肝膽的相關情況。需要注意的是，患者在進行該項檢查之前一定要空腹8個小時以上，最好可以空腹12個小時，這個要根據患者的自身特質與醫囑進行定奪。同時，患者在檢查前一天的飲食也要格外注意，尤其是晚餐最好不要吃油膩類的食物[2]。對于急診患者則無需這些，但是如果有必要，可以檢查之前的一個小時對患者進行灌腸，以確保B超診斷的準確性。

患者在進行常規性的B超檢查時取左側臥位、右側臥位和仰臥位三種方式，檢查的醫師要對患者的肝膽的內外，以及肝外的膽管進行多切面的檢查，保證檢查的到位與準確[3]。

此外還要對肝膽疾病患者的手術病理結果與B超的檢查結果進行對比，看兩者是否符合，以此來確定B超診斷的準確性。

2 結果

在本次所檢測的680例肝膽疾病患者當中，有424例是膽囊炎，占總體的62.35%；膽結石患者有185例，占總體的27.21%；肝硬化的患者有31例，占總體的4.6%；子宮肌瘤的患者有23例，占總體的3.4%；肝腫瘤的9例，占總體的1.3%；此外還有附件囊腫的患者有8例，占總體的1.2%。其中有12例患者的B超結果屬于誤診或漏診情況。由此可見，肝膽類疾病當中，膽囊炎的患病率比較高，其次就是膽結石。

肝膽類疾病當中膽囊炎、肝硬化、腫瘤和膽結石等疾病的發生是隨著年齡的增長而不斷增長的。其中肝腫瘤和肝硬化的男性患病率要比女生高很多，特別是40歲以上的患者更是顯著。而膽囊炎、膽結石類的疾病患病率卻剛好相反，女性的患病率遠遠高于男性。

肝外膽管內的漏診患者有12例，漏診率為1.76%。其中有13例患者的在手術之前的B超檢查當中只顯示肝外膽管擴張，而手術過程中卻發現擴張的膽管內有一到幾枚小結石，直徑大概只有0.12cm*2.1cm，有的呈硬性結石，有的則是泥沙樣。還有2例是手術之前在B超檢查過程中和手術中都沒有出現肝外膽管擴張的情況，但是在沖洗尿管的時候卻發現了2粒很小的結石，在手術之后被診斷是“可疑膽總管結石”。

3 討論

通過本文的分析我們可以得知，B超檢查對于早期對于肝膽類疾病的診治具有良好的作用。雖然其中不免出現某些誤診或是漏診的情況，但是準確率還是很高的。

對患者膽管結石的漏診大概是由于這些小結石大多位于患者膽總管的下段，而膽總管下段一般比較彎曲而且又細又窄，位置十分隱秘，所以很難在B超的檢查過程中發現，再加上本組患者當中有4例患者是合并化膿性的膽管炎，其輪廓已經十分模糊，結石被膿汁包過，內透聲很差，所以極難分辨出來。為此，我們必須提高膽管的顯示率，減少誤診或是漏診的發生。對此，本文提出如下建議：

患者在檢查之前最好已經禁食12個小時以上，如果依舊無法準確顯示，那么建議采用灌腸的方法，對于急診的患者要采取復查的形式，確保診斷的準確性；患者在檢查的時候一定要按照要求進行躺臥，而且在檢查的時候恰當地配合檢查醫師的要求進行深吸氣；可以飲用600ml左右的水，充盈十二指腸與胃，進而減少患者體內氣體的干擾可能；適當地對探頭進行加壓，確保掃查的準確與徹底；必要的時候可以做脂餐試驗[4]。同時，還要求檢查醫師做好掃描工作，掃描到位、徹底，不要因為患者的肝外膽管沒有擴張現象就認為不存在結石。此外，還要不斷提高B超圖像的分辨率，并結合多種影像學的檢查手段，進一步提高診斷的準確率。

我們要在工作當中總結教訓，學習經驗，盡可能地提高B超診斷的準確性，減少漏診或誤診的發生，為患者的臨床治療提供科學可靠的信息依據。

參考文獻

[1] 陳旭東，漲益華.1750名社區老人肝膽B超檢查結果分析[J].上海醫藥，2012，（33）：26-27.

[2] 李基賦.B超在肝膽疾病診斷中的方法研究[J].中國醫藥指南，2010，15（8）：264-265.

[3] 伏長青，朱曉玨.138例肝膽疾病患者的生化與實驗室診斷[J].中國中醫藥咨訊，2010，34（2）：277-278.

[4] 孫鳳蘭，孫艷，孫豐勝.肝硬化的B超診斷標準[J].中華醫學研究雜志，2005，5（9）：915.