糖尿病血脂檢測的臨床價值分析

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者進行血脂檢測的意義和臨床價值。方法 收集本院2型糖尿病患者90例，其中單純糖尿病患者45例，糖尿病并發血管疾病者45例，并以45例健康志愿者作為對照，檢測其血脂水平，進行對比分析。結果 與健康志愿者相比，單純2型糖尿病患者TC、TG、HDL-C、LDL-C差異均有統計學意義，并發血管疾病患者患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂水平均有異常改變，較單純糖尿病組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者血脂檢測對于患者指導用藥有一定的意義，隨著疾病的發展，血脂的改變時必然的，控制血脂是必要的。

【關鍵詞】 2型糖尿病；血脂；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.668 文章編號：1004-7484（2012）-08-2952-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者顯著增加，嚴重影響人們健康。2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性內分泌疾病，可引起多系統的損害。2型糖尿病患者往往伴發代謝紊亂，高脂血脂是其主要表現之一，而高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥是目前公認的冠心病獨立危險因素[1]。外周大血管或微血管病變是2型糖尿病的常見并發癥，是患者死亡的重要原因之一。高血脂也是糖尿病肝損傷的重要原因之一。本研究對45例健康志愿者、90例糖尿病患者血脂水平進行檢測，探討血脂檢測的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選擇我院90例糖尿病患者為研究對象，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中45例無血管并發癥，歸于單純糖尿病組，男23例，女22例，年齡50-66歲，平均58.4歲，病程2月-6年，平均3.2年。45例伴有血管并發癥，歸于血管并發癥組，男24例，女21例，年齡51-67歲，平均59.1歲，病程3月-6年，平均3.5年。另選取45例健康志愿者，歸于健康對照組，男20例，女25例，年齡49-68歲，平均59.5歲。

1.2 納入標準 所有糖尿病患者均符合2001WHO糖尿病診斷標準。采血前無藥物干擾。健康體檢者無糖尿病，無其他心腦血管、肝、腎疾病等。

1.3 檢測指標與方法 所有研究對象均于清晨空腹取肘靜脈血，運用全自動生化儀進行檢測，檢測項目包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件，所有數據用平均值加減標準差以（χ±s）表示，數據呈正態分布，分析顯示方差齊性，采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

單純糖尿病組、血管并發癥組與健康對照組比較，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，差異有統計學意義（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇水平降低（P<0.05）。單純糖尿病足和血管并發癥組比較，血管并發癥組患者改變更明顯，差異均有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

目前在我國糖尿病的發生率呈逐漸上升的趨勢，據2010年最新報告顯示，我國目前有超過9240萬糖尿病患者。在所有與糖尿病相關的死亡之中，有80%的死亡與心血管疾病有關，如冠心病、動脈粥樣硬化等，心血管并發癥已成為糖尿病患者死亡的重要原因和首要原因。脂質代謝異常是糖尿病大血管病變發生發展的重要危險因素。LDL-C升高和HDL-C降低是糖尿病患者死于心血管疾病的2個重要的危險因素。

在糖尿病早期，即會明顯的存在脂代謝紊亂。隨著病程的進展，不僅患者血糖水平逐漸升高，還會產生高胰島素水平的相應降低，以及胰島素抵抗的產生，而這些會加重脂代謝紊亂，使其更加明顯，究其原因，可能是之蛋白酶活性的降低以及胰島素對體內三酰甘油合成與分解的影響不平衡，從而導致體內總膽固醇和三酰甘油的升高。

糖尿病患者中有約有21%-78%還伴有脂肪肝，糖尿病也是引起脂肪肝的重要病因，在其所有病因中占第3位，僅次于肥胖與飲酒。同時高血脂也可引起肝臟損傷，肝內脂肪酸增多，脂肪組織的脂解速度加快，膽固醇水平下降，脂肪堆積在肝細胞中，從而形成脂肪肝。而脂肪肝被認為是引起糖尿病相關性肝損傷的最常見原因。

本研究結果提示，糖尿病患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均高于健康志愿者，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于健康志愿者，與其他文獻報道一致[2]，合并血管疾病患者以上各指標的改變更明顯。

在2型糖尿病的治療中，改善代謝紊亂起著重要的作用。

本研究提示，對于糖尿病患者，在檢測血糖水平的同時，還需要注意觀察和監控其血脂水平，在治療糖尿病的同時，也需要進行血脂的調整，調節其脂代謝紊亂。改善患者的胰島素抵抗，降低患者心腦血管疾病的發生率，降低并發癥的發生，提高患者生存質量和生活質量。

參考文獻

[1] 方圻.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25（3）：169.

[2] 白洲霞.2型糖尿病血清載脂蛋白A1、B、脂蛋白（a）水平觀察分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，31（10）：1146-1147.