淺談超聲對9例異位妊娠的診斷及臨床分析

【摘要】 目的 深入探討9例異位妊娠的超聲診斷及臨床分析。方法 回顧性分析9例異位妊娠患者的全部臨床資料，通過超聲進行檢查，進一步提高對異位妊娠診斷的準確性。結果 對本組9例異位妊娠患者都做出了正確診斷。結論 超聲在診斷異位妊娠疾病中有著極其重要的診斷價值。

【關鍵詞】 超聲；異位妊娠；診斷；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.667 文章編號：1004-7484（2012）-08-2952-01

凡受精卵發展成為囊胚，在子宮腔以外的器官或組織中著床發育者，稱為異位妊娠，亦稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸，分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠以及子宮頸妊娠。異位妊娠是臨床上常見的急腹癥之一。下面將我們近年來診治的9例異位妊娠（宮外孕）介紹如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組9例異位妊娠患者，發病年齡均在22-30歲之間。其中：22歲的有1例，24歲的有3例，26歲的有2例，27歲的有2例，30歲的有1例。本組9例異位妊娠患者中，初孕的有3例、二次妊娠的有6例。

2 臨床表現

本組9例異位妊娠患者，均有不同程度的腹痛、絞痛，患者均呈痛苦面容，面色蒼白，精神倦怠，食欲不振，乏力，血壓下降，脈數，脈弱。觸診腹部均有壓痛及反跳痛，腹部叩診有移動性濁音。

3 婦科檢查

本組9例異位妊娠患者，子宮均略軟大，后穹窿飽滿有觸痛。宮頸可見有抬舉痛，盆腔可觸及到包塊。

4 檢查設備

采用彩色菲利普380型超聲診斷儀。

5 超聲檢查及方法

采用彩色菲利普380型超聲診斷儀，探頭瀕率3.5MHZ。被檢查患者仰臥在檢查床上，膀胱要適度充盈，超聲探頭在被檢查患者下腹部進行多方位連續掃查并觀察記錄子宮的大小及形態；觀察宮腔內有無胚囊；觀察雙側卵巢及雙側附件區有無包塊；包塊大小及盆腔積液等。

6 超聲圖像顯示

本組9例異位妊娠的超聲圖像顯示：①子宮稍增大，宮腔內無真胚囊，可見偏心環狀液性暗區，周圍由絨毛回聲產生亮的光環。陰道流血的，可見宮腔稍有擴張，少量積血為液性暗區，周邊的蛻膜回聲稍高；②卵巢妊娠，在沒有破裂時，聲像圖上可見到妊娠一側卵巢增大，其內可見到一個小光環。③超聲顯示子宮體略增大，宮腔內未見胚囊，只見到增厚的蛻膜，子宮頸增大，宮頸管內可見到胚囊樣結構，還可見到因出血引起的回聲紊亂區。

7 超聲檢查診斷結果

根據超聲檢查，本組9例異位妊娠患者中，有6例被診斷為輸卵管妊娠，有2例被診斷為卵巢妊娠，有1例被診斷為宮頸妊娠。

8 手術治療

本組9例異位妊娠患者均進行了手術治療。手術證實，輸卵管妊娠的有6例，卵巢妊娠的有2例，宮頸妊娠的有1例。手術與超聲診斷相符。

9 討論

① 異位妊娠一般多發生在生育年齡組內。②異位妊娠發生的原因是胚囊在正常運行中，受到某種因素的干擾，使胚囊在不正常的部位著床受孕，導致異位妊娠發生。③子宮外異位妊娠，在臨床上經常見到的是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的95%-97%，卵巢妊娠居第二位，腹部妊娠較少見[1]。④子宮內異位妊娠，多見于宮頸妊娠、子宮下部妊娠、子宮角妊娠及子宮下妊娠。⑤超聲在診斷早期異位妊娠非常重要，臨床醫生非常重視這項檢查。⑥當前我們醫院有腹壁B超和陰道B超，均為彩色。兩種B超各有特點，各有千秋。經腹壁B超，掃描檢查范圍較寬廣，范圍較大，對位置較高，腫物較大的病變都能清楚地顯示出來，這就填補了陰道B超掃描范圍窄小的不足。而腹壁B超也有不足之處，就是在檢查中常會受到患者肥胖、膀胱充盈、腸道氣體的影響。⑦異位妊娠聲像圖的主要特點是：a、子宮略增大。b、宮腔內無胚囊回聲。c、在一側附件區出現包塊，包塊內部回聲與妊娠發生的不同階段而表現不同。未破裂前，為均勻的囊性回聲。破裂早期為以無回聲為主的混合回聲，結構紊亂。d、陳舊異位妊娠表現為不均勻的實質性包塊。宮外低回聲包塊顯示邊界欠清楚，邊緣不整齊，與周圍組織界限模糊，切面回聲不均。e、盆腔內可見游離液性暗區，暗區內可見腸管蠕動的強回聲[2]。

對于疑有異位妊娠患者，要通過超聲進行檢查即可排除異位妊娠。可見超聲在診斷異位妊娠中，確實有著極其關鍵的、重要的作用。

參考文獻

[1] 王純正，徐智章.《超聲診斷學》人民衛生出版社出版，2004，5月2版：473-477.

[2] 吳鐘瑜.新編實用婦產科超聲學[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2007：97.