宮腔鏡、B超對304例不孕癥病因的診斷分析

【摘要】 目的 通過宮腔鏡、B超檢查比較二者在不孕癥病因檢查中的診斷價值。方法 選擇304例不孕癥患者進行宮腔鏡及B超檢查。結果 診斷宮內病變，B超檢出率為13.49%，宮腔鏡檢出率為42.43%。診斷盆腔病變，B超檢出率為22.04%，宮腔鏡檢出率為0。結論 宮腔鏡與B超在不孕癥的病因診斷中起到相互補充的作用。

【關鍵詞】 宮腔鏡；B超；不孕癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.664 文章編號：1004-7484（2012）-08-2950-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 按《婦產科學》診斷標準[1]選擇2010年1月至2010年12月我院門診收治不孕癥患者304例，丈夫精液檢查排除男性不孕。年齡21-37歲，平均26.36歲。結婚年限2-16年。原發性不孕212例，繼發性不孕92例。

1.2 方法 檢查時間均選擇在月經干凈3-7天進行。304例患者先進行陰式B超檢查，后行宮腔鏡檢查，并在宮腔鏡下觀察宮腔形態，見到雙側輸卵管開口，直視下以外徑1.4mm的宮腔鏡專用通液管經操作孔插入輸卵管開口處，注入稀釋的美藍液20ml，了解輸卵管通暢情況：注入美藍10-20ml無阻力，證實為輸卵管通暢；如注藥阻力大，或加壓后宮角部美藍外溢，提示輸卵管阻塞。

2 結果

2.1 宮腔鏡、B超檢查，詳細結果，見表1。

3 討論

女性不孕癥約占育齡婦女的10-25 % ，我國發病率為7-10%[2]。不孕癥的病因檢查是治療不孕癥的關鍵，隨著纖維光學及冷光技術的發展，宮腔鏡已廣泛應用于臨床，宮腔鏡可準確無誤的檢視宮腔的形狀、宮內病變，雙側輸卵管開口情況，并直視下行輸卵管疏通術，從本文中可以看到宮腔鏡在不孕癥宮內病變的檢查中優于B超。304例中，宮內病變，B超檢出41例，檢出率為13.49%；宮腔鏡檢出129例，檢出率為42.43%。診斷盆腔內病變，B超檢出67例，檢出率為22.04%，宮腔鏡檢出0例。宮腔鏡可直視子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮腔形態異常等病變，特別是直視下輸卵管插管加壓注藥疏通術，是較有效的方法。尤其對近端輸卵管梗阻的診斷、疏通和通而不暢的治療效果更佳[3]。宮腔鏡與傳統的宮內病變診斷技術B超相比，具有明顯的優越性。Serden[4]認為宮腔鏡以其安全、有效、和直視的特點越來越顯示得更加重要和有價值。為不孕患者的進一步治療提供客觀詳實的依據，是不孕婦女的首選診斷方法。已成為現代診斷宮內病變的金標準[5]。但宮腔鏡只能觀察子宮腔內病變，對于盆腔病變如漿膜下肌瘤、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢囊腫宮腔鏡是無法檢出的，而B超恰恰彌補了宮腔鏡的不足。故宮腔鏡與B超在不孕癥病因診斷中起到互補的作用，二者都是不孕癥的常規檢查項目。

參考文獻

[1] 孫翠翔.婦產科學分冊.長春：長春出版社，1999：364.

[2] 樂杰，主編.婦產科學.第七版.北京：人民衛生出版社，2008：351.

[3] 李素春，林嬋珠，馮纘沖，等.宮腔鏡下輸卵管插管造影和疏通術.中華婦產科雜志，1993，28（7）：411.

[4] Serden SP.Diagnostic hysteroscopy to evaluate the cause of abnormal uterine bleeding[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2000，27（5）：277-286.

[5] 夏恩蘭.腔鏡檢查在診斷子宮內膜癌中的價值.中國實用婦科與產科雜志，2002，18（4）：199.