胸部外傷常見的X線征象分析

【摘要】 胸部外傷是醫療單位特別是基層醫院的常見急診，常引起骨折、氣胸、胸腔積液、皮下氣腫、肺挫裂傷、外傷性膈疝等急性病變，如不能及時準確地做出診斷，可危及患者的生命體征。

【關鍵詞】 胸部外傷；征象；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.657 文章編號：1004-7484（2012）-08-2945-01

對胸部外傷引起的常見X線表現，分為6類征象進行分析：

1 肋骨骨折征象

可分為單發、多發、單根肋骨復合型骨折，X線征象形態不一，表現為肋骨走形不自然、骨皮質中斷等多形態征象，必要時需結合透視多方位觀察才能顯示，部分合并鎖骨、肩胛骨等多部位骨折。

2 肺組織挫裂傷

X線表現為肺內點片狀或大片狀模糊陰影，可呈典型“磨玻璃”樣改變；如有較大的肺組織撕裂傷，氣體或血液直接進入肺組織形成肺氣囊或肺血腫；嚴重者可出現創傷性肺不張征象，呈尖端指向肺門的“條帶樣”或“三角形”致密影。

3 胸腔積液（積血）

可在創傷后數分鐘后出現，X線征象表現為肋膈角變鈍，量大時上緣呈外高內底弧形液平，有時可合并氣胸呈氣液胸X線征象（見下論述），積液位于葉間或包裹性積液時，表現為邊緣光整、密度均勻“梭形”或“圓形”致密影。

4 氣胸、氣液胸

X線表現為肺野外帶異常透亮，無肺紋理組織，被壓縮的肺組織向肺門聚攏，可見肺壓縮邊緣，量大時心影及縱隔向健側移位；合并胸腔積液時，患側肋膈角消失，可見弧形液平。

5 皮下氣腫及縱隔氣腫

氣體進入皮下組織X線表現為胸壁皮下軟組織影內呈“條帶樣”透亮影，面積常廣泛，有時可延及鎖骨上、頸部軟組織內；氣體進入縱隔表現為縱隔影內呈“條帶樣”透亮影。

6 外傷性膈疝

由于骨折或擠壓傷導致膈肌損傷，腹部臟器通過其膈肌損傷部位進入胸腔；X線表現為患側模膈升高，動度受限，模膈面模糊欠光整。

綜上所述，胸部結構復雜，創傷后常為多部位復合損傷，X線表現多樣化，全面細致觀察胸片，必要時結合透視多方位觀察損傷部位，從而減少漏診發生，給臨床提供準確的診療信息。