探討不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床應用價值

【摘要】 目的 探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果。方法 選取2010年1月-2010年12月我院檢驗科收取的門診檢查尿液標本80例，同時進行顯微鏡紅細胞計數與尿液分析儀潛血反應檢測，對兩種尿液紅細胞檢測方法的結果進行統計學分析。結果 兩者聯合檢測的陽性為15例，以鏡檢結果為標準，尿液分析儀假陽性的比例為11.76%，假陰性6.35%；以尿液分析儀檢測結果為標準，鏡檢假陽性率為21.05%，假陰性率為3.28%。臨床尿液潛血檢驗中鏡檢聯合尿液分析儀相比單純鏡檢的效果更加明顯（P<0.05）。結論 尿液分析儀潛血檢驗與鏡檢存在差異，單純儀器檢驗不能夠完全確定尿潛血的陽性，需要進行鏡檢聯合檢查。

【關鍵詞】 不同檢驗方法；尿液；潛血檢驗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.656 文章編號：1004-7484（2012）-08-2944-01

尿液潛血是在尿液進行常規檢驗過程中出現的紅細胞計數減少癥狀。在尿液的臨床檢驗過程中，尿液潛血是必要的檢驗項目。尿液潛血的檢查方法通常情況下有尿液顯微鏡紅細胞計數與尿液分析儀潛血反應檢測兩種[1]。本文通過對尿液潛血臨床檢驗中兩種方法的檢測結果進行分析，探討兩種檢測方法的臨床價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2010年12月我院檢驗科收取的門診檢查尿液標本80例，同時進行顯微鏡紅細胞計數與尿液分析儀潛血反應檢測，對兩種尿液紅細胞檢測方法的結果進行統計學分析。尿液顯微鏡紅細胞計數的檢查是將尿液標本以顯微鏡的方式進行方法觀察，對標本中的紅細胞進行計數。尿液分析儀潛血反應檢測的原理是通過尿液中的血紅蛋白進行分析，血紅蛋白中亞鐵血紅素中存在過氧化物，其酶樣活性能夠在與試紙模塊中過氧化物作用，釋放出氧元素，通過對試紙模塊的鄰甲苯胺的作用使之變為鄰聯甲苯胺，以試紙上黃色到草綠色再到深藍色的顏色變化而表現[2]。

1.2 檢測方法 尿液分析儀潛血檢測的檢測方法為：取10毫升尿液樣本置于試管中，將尿液試紙浸入1秒后，取出試紙置入尿液分析儀進行潛血檢測，由儀器打印檢測結果，結果報告分級為-、+、++、+++四級。

顯微鏡紅細胞計數的檢測方法為：取10毫升尿液樣本置于試管中，以離心速度為每分鐘1500轉的方法進行離心處理，5分鐘后吸取試管中的清液，去沉淀物0.2毫升。混勻處理后取20μl懸液滴于玻片上，蓋玻片后進行顯微鏡觀察，由顯微倍數的低倍向高倍進行調動，對尿液沉渣進行有形成分的整體觀察，記錄血紅細胞的形態與數量，記錄10個不同視野的紅細胞記錄，計算平均值，結果以n個/HP表示。

1.3 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩種方法進行尿液潛血檢驗的臨床效果比較，見表1。顯微鏡下尿液沉渣紅細胞計數檢測為陽性，尿液分析儀檢測為陽性的為15例，陰性為2例；鏡檢結果為陰性時，尿液分析儀檢測結果為陽性的4例，陰性的為59例。兩者聯合檢測的陽性為15例，以鏡檢結果為標準，尿液分析儀假陽性的比例為11.76%，假陰性6.35%；以尿液分析儀檢測結果為標準，鏡檢假陽性率為21.05%，假陰性率為3.28%。臨床尿液潛血檢驗中鏡檢聯合尿液分析儀相比單純鏡檢的效果更加明顯（P<0.05）。

3 討論

尿潛血是指從尿液中查到血紅蛋白，是血紅蛋白尿的最直接證據。若在尿沉渣中能查到含鐵血黃素，則說明近期內曾有過血紅蛋白尿。這是因為腎小管上皮細胞從尿液中攝取的血紅蛋白，經代謝后轉為含鐵血黃素，再隨腎小管上皮細胞脫落，出現在尿沉渣之中[3]。若紅細胞數量多的話，以肉眼也可以清楚看見尿血。健康人的紅細胞幾乎不會出現在尿中。尿液中混有紅細胞，主要可能是因為腎、尿管和膀胱等尿液通道（尿路和尿道）等發生某些異常。尿潛血可以用試紙蘸取尿液觀其顏色變化來判斷。若認定為紅細胞的話，需進行尿沉渣（-P52），以顯微鏡觀察計算尿液中的紅細胞數。尿潛血是一種警訊，代表泌尿系統可能有潛在問題，也可能是腫瘤，在排除是惡性可能后，若是男性至少仍應做超聲波，檢查泌尿道有無結石，若患者年紀較長，應考慮肛門指診，檢查有無前列腺疾病。除了惡性腫瘤外，尿潛血較值得關注的是慢性腎小球腎炎的問題，盡管幾率只有一成，還是不能掉以輕心，因為及早發現并加以控制，演變成尿毒癥的幾率就會降低。

尿液分析儀尿潛血試驗是篩查血尿的常規檢查。做尿液分析儀尿潛血試驗時隱血試帶既可對完整的紅細胞反應，又能測定游離的血紅蛋白或肌紅蛋白。其靈敏度為Hb150克/升，紅細胞5-10個/高倍視野。當紅細胞<3個/高倍視野時，一般呈陰性反應[4]。隱血法與顯微鏡檢查法檢出的尿紅細胞雖然具相關性，但無絕對對應關系，當試帶法陽性與顯微鏡檢查或臨床不符時應考慮以下問題：①腎臟疾病患者，尿中紅細胞由于各種因素變形裂解致血紅蛋白溢出，有形成分不見，而使試帶法與目測法有差異，即尿潛血陽性而顯微鏡檢查下卻見不到紅細胞。②尿中某些不耐熱的酶也具有過氧化物酶樣作用，可導致假陽性反應，而此時卻無真正的血尿存在。③尿液中的肌紅蛋白、大量維生素C可對實驗有干擾。亦可引起假陽性。④有些型號試帶過于敏感。故凡試帶法與鏡檢不符者，以鏡檢計數為準。一般驗尿即所謂的尿液常規檢驗，所謂的價數是機器判讀的結果，結果異常有時不見得是紅血球，亦可能是肌球蛋白等物質。接著就要由檢驗員在顯微鏡下檢視尿中是否含紅血球，形狀是否異常。若懷疑是慢性腎小球腎炎，要找出相關病因對癥治療，仍須進行多項檢查。

參考文獻

[1] 周秋月.不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的應用探討[J].求醫問藥（學術版），2011，09（10）：94-95.

[2] 熊云梅.不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的應用探討[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（16）：282.

[3] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫藥，2010，5（17）：66-67.

[4 ] 楊同朝.尿液潛血兩種檢驗方法淺析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：1228-1229.