一起學校自備水源引起的細菌性食物中毒的病原學檢驗

【關(guān)鍵詞】 群體性食物中毒；自備水源

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.653 文章編號：1004-7484（2012）-08-2941-02

2011年8月31日下午11時20分，縣衛(wèi)生局接到電話，XX鄉(xiāng)中心小學發(fā)生群體性食物中毒，共發(fā)病116人，事件發(fā)生后，縣委、縣人民政府及時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，開展疫情調(diào)查處理和救治工作。經(jīng)采取措施后，疫情得到了有效控制，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 流行病學調(diào)查

1.1 基本情況 XX鄉(xiāng)中心校共有教職員工和學生452名，其中學生420名，教師32名，29日中午有386名學生、32名教師在校內(nèi)食堂就餐。就餐食物相同，30日中午有386名學生和32名教師在食堂就餐，就餐食物相同，首發(fā)病例為8月31日凌晨2點。截止到8月31日20時共有76名學生發(fā)病，就餐教師無發(fā)病病例。而且有陸續(xù)發(fā)病的學生。教師不飲用井水，學生飲用井水。

1.2 發(fā)病情況 共進餐418人，發(fā)病116人，患病率27.75%，無死亡報告。發(fā)病的均為學生，教師無一例發(fā)病。發(fā)病最小年齡6歲，最大年齡12歲，各班級均有發(fā)病，無年齡和班級差別。首發(fā)病例為8月30日凌晨2點，就餐12小時為發(fā)病高峰，至7月3日上午共發(fā)病116人，此后未出現(xiàn)新病例。

1.3 主要臨床表現(xiàn) 共同進食物，飲用共同的井水，發(fā)病癥狀基本相同，116人中，腹瀉116人占100%，主要以高燒、頭痛、腹痛、腹瀉，水樣便，部分有惡心、嘔吐。

2 實驗室檢驗

2.1 樣品的采集 對此次事件中涉及的水質(zhì)、食品及患者的排泄物、嘔吐物等進行采樣檢驗，共采樣29份，即嘔吐物3份、患者肛拭子6份，便10份，剩余食物3份，餐具5份，食堂水桶內(nèi)水1份，井水1份，帶回實驗室，進行微生物檢測。

2.2 樣品增菌分離培養(yǎng) 將采集的便、嘔吐物、肛拭子直接劃線分離HE、SS、EMB、XLD和普通瓊脂平板、氨芐西林麥康凱瓊脂平板以及相應腸道致病菌平板，同時將食物，水及便、嘔吐物、肛拭子增菌與GN、SC、%NaCL堿性胨水中及腸道增菌肉湯中，置37℃（或27℃）培養(yǎng)18-24h，觀察結(jié)果。

2.3 菌株鑒定 在5份糞便和2份水中分離接種培養(yǎng)（其他樣本中未分離出可疑菌落），在SS、HE、EMB、XLD平板上均呈無色、透明、光滑、濕潤、邊緣整齊、圓形不發(fā)酵乳糖的較小的菌落。在普通平板上為光滑、微凸、圓形，無色的菌落，有特殊的芳香氣味。在氨芐西林麥康凱瓊脂平板上為乳白色菌落。再轉(zhuǎn)種三糖鐵和營養(yǎng)瓊脂斜面經(jīng)培養(yǎng)后進行生化試驗（見表1、表2）和血清凝集試驗（表3）。從以上生化結(jié)果證實7份樣本中檢出志賀氏菌屬和氣單胞菌屬。

2.4 檢驗結(jié)果 菌株1號志賀氏菌血清凝集試驗及進一步生化試驗檢出宋內(nèi)氏2相志賀氏菌，氣單胞菌屬經(jīng)進一步生化鑒定及鑒別試驗確定菌株2號為豚鼠氣單胞菌。7份樣本結(jié)果完全一致。

3 預防控制措施

3.1 對所有發(fā)病者進行流行病學調(diào)查，監(jiān)控疫情發(fā)展，及時處理有關(guān)問題。

3.2 對所有病人給予住院隔離治療，隔離期從發(fā)病之日起為10天。

3.3 對參與就餐或飲水的學生開展預防性服藥，服用氟哌酸、維生素C共6次，（每人每天3次，每次2片）。

3.4 對井水進行加氯消毒，防止污水繼續(xù)滲漏，同時對學校的周圍環(huán)境進行消毒處理，加強糞便管理。

3.5 對全校學生開展健康性教育，使全校師生掌握衛(wèi)生知識及防病知識，講究個人衛(wèi)生，不喝生水。

4 討論

根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果、臨床癥狀、實驗室檢查和采取控制措施后不再有新病例出現(xiàn)等情況分析，該起事件是水源性污染導致志賀氏菌和氣單胞菌引起的細菌性食物中毒。通過藥敏試驗進行對癥治療，10天后全體116例患者全部治愈出院。

由于該學校經(jīng)濟條件差，衛(wèi)生意識淡薄，導致水源性污染群體性食物中毒的發(fā)生，提示今后工作中要注重健康教育工作，特別是向農(nóng)村和學校宣傳預防食物中毒的知識，提高學生自我保護意識和能力。

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