中西醫結合治療74例慢性乙型重型肝炎臨床療效評估

【摘要】 目的 探討和研究中西醫結合治療慢性乙型重型肝炎臨床療效。方法 選取我院近年來收治的74例慢性乙型重型肝炎患者的臨床資料作為研究對象，本組所有患者均采用中西醫結合的治療方法進行治療，采用保肝、退黃、支持、對癥等治療措施，部分特殊病例采用人工肝及抗病毒治療，對不同階段患者的療效和并發癥情況做出統計分析。結果 74例患者中總有效率為36.49%（27），無效率為63.51%（47），其中包括12例死亡患者，死亡率為16.21%。而從各時期治療效果來看，早期、中期、晚期患者的治療總有效率分別為93.33%（14/15）、28.21%（11/39）、10.00%（2/20）。結論 目前臨床上對于慢性乙型重型肝炎患者的治療尚沒有十分有效的方法，采取中西醫結合的治療方法能夠有效地改善早期患者的臨床癥狀，但是總體而言，尤其是對于中期或晚期的患者的治療效果尚不明顯。所以在早期采用中西醫結合的治療方法進行此類疾病的治療是十分必要的。

【關鍵詞】 慢性乙型重型肝炎；中西醫結合；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.649 文章編號：1004-7484（2012）-08-2937-02

慢性重型乙型病毒肝炎一般多是由于慢性乙肝患者出現肝硬化導致的，屬于病毒性肝炎中的急危重癥，死亡率較高，一直是臨床上較為重視的一個方面。目前臨床上對于此類疾病的治療尚沒有十分有效的方法，患者往往存在預后、轉歸較差的情況，筆者就我院近年來收治的此類患者的臨床資料做了回顧性分析，探討和研究中西醫結合的治療措施對于此類疾病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的74例慢性重型乙型病毒肝炎患者的臨床資料作為研究對象，其中男性患者59例，女性患者15例，年齡在18-79歲之間，平均年齡49.1±21.7歲。并發癥包括肝癌3例，肝硬化69例，腹水71例，電解質紊亂73例，肝性腦病22例，感染（呼吸道、腸道、泌尿系統及真菌感染）14例。按照慢性乙型重型肝炎的分期，早期患者15例，中期患者39例，晚期患者20例。本組患者均符合中華醫學會提出的病毒性肝炎診治標準[1]。

1.2 方法 以上74例患者均采用中西醫結合的治療方法進行治療，常規治療包括給予患者甘利欣、還原型谷胱甘肽、維生素以及促肝細胞生長素等藥物進行治療，中藥治療方法則給予患者復方丹參注射液、復方茵陳注射液以及中藥湯劑等治療措施進行治療。中藥湯劑基本方藥組成為：黃芪30g，茵陳30g，金錢草20g，大黃9g，當歸15g，川芎15g，麥冬15g，南沙參15g，赤芍12g，白芍15g，丹參15g，決明子15g，甘草6g。此外根據患者的凝血酶元活動情況及白蛋白情況采用血漿、凝血酶原復合物等進行支持治療，出現感染現象的患者則應用人工肝治療及抗病毒治療，給予患者拉米夫定0.1g/次·d進行口服，同時采用苦參素0.6g/次·d進行靜脈注射給藥，糾正患者的水電解質平衡，要求患者保持絕對臥床，預防并發癥，治療結束后統計各時期患者的治療效果。

1.3 療效評定 按照患者的臨床表現將治療效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀消失或基本消失，肝功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀較治療前明顯改善，肝功能檢查顯示較治療前明顯好轉或基本恢復正常；無效：患者的臨床癥狀較治療前無明顯改善、出現加重或死亡，肝功能無明顯改善。以顯效+有效統計總有效率。

1.4 統計學處理 所有數據均采用統計學處理軟件SPSS15.0進行統計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

74例患者中總有效率為36.49%（27），無效率為63.51%（47），其中包括12例死亡患者，死亡率為16.21%。而從各時期治療效果來看，早期、中期、晚期患者的治療總有效率分別為93.33%（14/15）、28.21%（11/39）、10.00%（2/20）。統計學對比顯示早期患者的治療效果明顯優于中期、晚期，差異具有統計學意義（P<0.05），同樣，中期患者的治療效果明顯優于晚期患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

慢性乙型重型肝炎是目前臨床上的危重癥之一，也是病毒性肝炎中最為嚴重的臨床類型之一，其主要生理病理改變是患者機體的免疫功能出現異常變化，同時肝細胞出現大量的壞死導致肝臟出現功能衰竭的現象[1]。患者在短時間內表現出明顯的乏力及消化道癥狀，同時出現黃疸或黃疸現象加劇，有一定程度的精神意識狀態改變。目前在臨床上對于治療此類疾病尚沒有特效療法或藥物，多是采用中西醫結合或單純西醫的治療方法進行治療，但是效果都不十分理想。從本文研究數據來看，越是早期進行治療的患者的治療效果就越是明顯。中西醫結合治療不但強調提高患者的免疫調控能力和改善血液循環，同時也采用中藥治療的途徑進行保肝、護肝、養肝的措施進行治療，最大程度地減輕肝臟的負擔，糾正低蛋白血癥，防止腦水腫。中藥具有保肝及抗氧化的效果，在改善肝臟血液循環的基礎上還具有一定的促進肝細胞修復的效果，與西醫的基礎治療相結合效果明顯[2-3]。

綜上所述，采取中西醫結合的治療方法能夠有效地改善早期患者的臨床癥狀，但是總體而言，尤其是對于中期或晚期的患者的治療效果尚不明顯。所以在早期采用中西醫結合的治療方法進行此類疾病的治療是十分必要的。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：143-151.

[2] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[S].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[3] 胡振斌，石清蘭，毛德文，等.化肝纖沖劑抗慢性乙型肝炎纖維化療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：556-557.