中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中的效果分析

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中的有效性。方法 將我院2010年2月-2011年10月收治的急性腦卒中患者58例隨機(jī)分為兩組，對照組給予單純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動功能評分、神志語言評分均優(yōu)于對照組患者，組間比較有顯著差異，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中的療效顯著，有助于患者早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；康復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.648 文章編號：1004-7484（2012）-08-2937-01

隨著心腦血管病發(fā)病人數(shù)的增加，腦卒中發(fā)病率越來越高，且預(yù)后差、無特效藥物方法治療，已成為目前臨床治療難題[1]。我們對我院2010年2月-2011年10月收治的急性腦卒中患者29例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2010年2月-2011年10月收治的急性腦卒中患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各29例。中醫(yī)病類診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1995年制定的中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷均符合第四屆全國腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組29例，男17例，女12例；腦出血19例，腦梗死10例；年齡56.47±9.41歲，50-59歲9例，60-69歲9例，70-79歲7例，80歲以上4例；發(fā)病到就診時間<1d14例，1d7例，2d5例，3d3例；伴有糖尿病9例，高血脂7例，高血壓13例。對照組29例，男15例，女14例；腦出血18例，腦梗死11例；年齡55.74±10.24歲，50-59歲10例，60-69歲11例，70-79歲5例，80歲以上3例；發(fā)病到就診時間<1d15例，1d8例，2d4例，3d2例；伴有糖尿病8例，高血脂9例，高血壓12例。兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，包括脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)血管、腦細(xì)胞營養(yǎng)等。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者加6-氨基已酸治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鉤藤30g，川芎10g，天麻15g，懷牛膝30g，赤芍20g，麥冬20g，黃芩20g，并根據(jù)病人特點(diǎn)加減三七、白術(shù)、半夏、茯苓、何首烏、五味子、山茱萸等。所有患者均給予早期康復(fù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組間運(yùn)動功能評分比較 治療前兩組運(yùn)動功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.50，P>0.05）。治療前后兩組運(yùn)動功能評分均為治療后高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.83、14.73，P<0.01）。治療后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動功能高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.94，P<0.01），詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 兩組間語言功能評分比較 治療前兩組語言功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.35，P>0.05）。治療前后兩組語言功能評分均為治療后高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.24、10.80，P<0.01）。治療后，實(shí)驗(yàn)組語言功能高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.93，P<0.01），詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.3 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組死亡2例，病死率6.89%；對照組死亡4例，病死率13.79%。實(shí)驗(yàn)組2例死亡病例1例為腦內(nèi)病灶死亡，1例為非腦內(nèi)病灶死亡。對照組死亡的4例中，3例為腦內(nèi)病灶死亡，1例為非腦內(nèi)病灶死亡。

3 討論

腦卒中是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，表現(xiàn)為急性起病、迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀和體征，甚至伴發(fā)意識障礙，是高血壓與動脈硬化發(fā)展到后期出現(xiàn)急性腦缺血或缺血并發(fā)癥走向下坡的一種局面，臨床治療存在困難。盡管近年來腦卒中的治療方法較多，但預(yù)后效果仍較差，臨床存活患者80%左右存在著不同程度的功能障礙[1]。

西醫(yī)治療腦卒中的原則是利尿、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)血管、溶栓等，防止并發(fā)癥，降低病死率。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中是在氣血內(nèi)虛基礎(chǔ)上，因憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜食煙酒等誘因?qū)е屡K腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂于腦，致腦脈痹阻或血溢腦脈之外而發(fā)生。所以中醫(yī)治療主要是根據(jù)辨證論治思想，根據(jù)中風(fēng)致病特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)四診辨證施治，從而明顯改善中醫(yī)證候、神經(jīng)功能缺損及日常生活活動能力[2，3]。本組資料中根據(jù)病人特點(diǎn)，給予熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、開竅、滋養(yǎng)肝腎等藥物辨證施治。治療結(jié)果顯示，治療后，中西醫(yī)結(jié)合組運(yùn)動功能、語言功能評分均明顯優(yōu)于單用西醫(yī)組，且病死率低，說明中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施海，斌蔣草.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中105例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：111.

[2] 李新強(qiáng)，黃銀鳳.活血化瘀法治療腦卒中82例[J].河南中醫(yī)，2007，27（10）：41.

[3] 寇幸福.腦卒中的治療與預(yù)防[J].河南中醫(yī)，2008，28（12）：47.