中醫特色療法治療偏癱肩關節半脫位的療效觀察

【關鍵詞】 電針；康復鍛煉；肩關節半脫位

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.647 文章編號：1004-7484（2012）-08-2936-01

近年來我國腦卒中的發生率越來越高，在發病后1-3個月，有70%左右的患者發生肩痛及半脫位癥狀，它不僅妨礙了偏癱患者上肢功能的改善還影響到日常生活能力的提高，目前臨床上主要的治療方法是康復鍛煉。本文通過針刺療法配合康復鍛煉治療肩關節半脫位，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年-01-2012-3我科收治130例腦卒中中后期病人，其中患有肩關節半脫位者100例，男46例，女例54；年齡35-65，病史發病1-3個月。將100例患者隨機分為治療組和對照組各50例，2組性別、年齡和病史比較差異無統計學意義（p<0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用電針配合康復鍛煉治療；對照組僅使用康復鍛煉治療。針刺療法：選取患側肩髃穴、天宗、臂臑、肩貞、巨骨、肩髎、曲垣穴。采用一次性毫針，使患者側臥位，充分暴露患肩，局部常規消毒后取穴，針刺得氣后，采用電針治療儀，選其中的兩個穴位為一組電極，曲垣、巨骨一組；肩髃、肩貞一組，取連續波，調整電流強度，使患側肌肉出現細微震動為度，留針20min/次，1次/d，每10天為一個療程，一個療程休息兩天，連續三個療程。

康復鍛煉：良肢位擺放；Bobath式握手：取臥位或坐位，雙上肢充分伸展上舉，反復進行；活動肩胛帶，讓肩胛骨做向上、前、外的活動。通過牽拉反射、患側負重、快速刺激提高患肩穩定肌的肌張力。

1.3 療效評定標準 坐位觀察患側肩峰下有無凹陷。檢查者用手指輕輕按壓凹陷部位，以1/2、3/4、1及2橫指的方法記錄。

X線片采用雙側肩關節同時投照，測量肱骨頭與肩峰的間隙，可按距離分為0-10mm、11-14mm、15-20mm、>20mm4組，兩側進行比較

1.4 統計學方法 本文數據均使用SPSS11.0軟件處理，采用分析，各項組間比較采用t檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表1、2可見，治療組與對照組臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療過程中，2組均未發生不良反應，病情未加重。

3 討論

肩關節半脫位，簡稱GHS，又稱不整齊肩，在偏癱患者中很常見，表現為：股骨頭在關節盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現明顯的凹陷，在患側上肢活動、全身用力或站立時可減輕或消失。其形成的原因有①以岡上肌及三角肌后部為主的肩關節周圍肌肉的功能低下；②肩關節囊及韌帶的松弛及長期牽拉所致的延長；③肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響所致的肩胛骨向下旋轉。[1]

康復鍛煉是目前最常用的治療方法，具有方便安全性高等特點，有表1、2可見，電針配合康復鍛煉治愈率較高，與對照組比較，差異有傳統意義（p<0.05）使用電針療法可刺激患者肩周圍穩定肌的張力和活動，特別是岡上肌和三角肌的張力可以快速提高，同時配合康復鍛煉可有效調節病癥。從中醫角度來看針刺穴位可以調節患肩經筋疏通精氣進而達到治療的目的。重視肩關節半脫位的早期診斷、良姿位的擺放、無痛治療對及時解除患者的病痛和預防病情的進一步發展有重要意義。

參考文獻

[1] 王玉龍.康復功能評定學.北京：人民衛生出版社，2008.