淺談中暑應用中西醫臨床治療的效果

【摘要】 我國炎熱的夏季，因中暑而引起死亡的病例時有發生隨機分為中西醫結合治療組與對照組，對照組采用單純西醫治療，中西醫結合各種藥物對比分析各組高熱持續時間、發熱持續時間、癥狀體征持續時間及臟器功能損害發生情況。中西醫結合治療中暑療效得到了認可，效果明顯，為今后中西醫結合治療中暑奠定了基礎。

【關鍵詞】 中西醫；臨床；中暑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.646 文章編號：1004-7484（2012）-08-2935-02

中西醫結合是我國醫學的特色與強項。在長遠的醫學臨床實踐里，中醫藥學，尤其是溫病學針對中暑的治療總結了大量的經驗。目前我們國家夏天的炎熱經常讓人中暑。我們要采取力所能及的方法來降低患者的體溫是減少并發癥發生的核心。作者根據個人的學習以及實習總結的經驗對本文進行了深刻的分析與探討。

1 資料與方法

1.1 目前病癥的選擇 我們診療的標準可按《GBZ41-2002職業性中暑診斷標準》：①熱射?。貉谉岬南奶旄邷刂泻鋈徊〉?，人體溫度≥40℃（直腸的溫度），擁有皮膚干燥及不同影響的思維障礙；②熱衰竭：大多呈現出嘔吐、惡心、多汗、頭暈、頭痛、口渴，從而皮膚寒冷、直接影響血壓下調、輕度脫水、心律紊亂，人體溫度高升或正常?！吨嗅t病證診斷療效標準》來辨證分類。①暑厥證（熱射?。嚎酂釤┰?，面色蒼白或無力，呼吸加速，人體外灼熱，苔燥無津，舌紅或紅絳，脈細促或脈伏欲絕，還有會導致神魂顛倒，抽搐，痙攣。②陽暑證（熱衰竭）：經常干渴，流汗，喘氣困難，心悸，渾身沒勁，小便不正常，或壯熱面赤，煩燥，枯燥無味，舌頭發紅，苔薄白。

1.2 目前臨床資料 目前我國自2002年至2011年間在醫院致重癥中暑患者已上百例，有兒童以及體質弱的，這里有熱射病號65例，熱衰竭病號69例，每個病號的情況都不同，根據不同情況可分為對應組與中西醫結合治療組。每個組病號很多資料中及身體體征呈現得出。

1.3 診斷治療方法 這兩個組都給了病號適度的降溫、保持水的供應、電解質及酸堿平均、提前做好腦子水腫以及病號全面的治療。中西聯合治療組用的中藥治療，安宮牛黃丸治療熱射病，溫開水泡開口服；生脈飲口服液治療熱衰竭患者有效。對于不同的病號按照病情狀況確認查看診療時間長短或轉治療方案。

1.4 觀看以及方法 我們要及時記下病號的年紀、人體質量、給出不同的病癥，注意病號體質變化。目標包含炎熱保持的長短腸子體溫≥39℃、發熱的長時間、病情改善狀況。治療24小時后，對每組核心臟器受損功能指標給以統計分析。

2 治療效果

觀察每個病號的溫度、病情的狀況，中西聯合治療病號體溫急速下來于對應組，思維阻礙、頭部不舒服等情況亦于對應組。針對熱衰竭病號顯示，中西聯合組與對應組體體內溫度馬上就下來了沒有統計學的不同，同時心跳也快了、沒有精神的病號改善狀況要比對應小組好一些；每個小組病號的主要部位功能損害的產生狀況比較分析診斷治療24小時后，針對核心部位損害的記錄下來進行下一步分析。熱射病中西聯合組數具明顯不如對應組P <0.01，熱衰竭中西聯合組心肌酶不同例數顯然低于對應組P <0.01。

3 進行分析討論

對于急速對人體溫度的增加的危害越來越嚴重，溫高、空氣的溫度大的同時，運用熱輻射，流汗蒸發熱度達不到，急劇造成體體內節中樞的效果影響，從而造成中暑的出現。嚴重病情是暑中狀況最厲害的，如果不及時治療可能對生命都有危險的。我國專家研究表明，因熱射病死亡人數高達9.5%，炎熱的溫度是中暑發生的必然關系，炎熱會導致人體細胞蛋白酶發生狀況，線粒體功能嚴重受損，同時細胞膜也得不到穩定，陳謝路徑氧陪伴也遭損害，影響組織細胞的氧不夠變相傷亡，好多細管通了增多、導致水腫，整個過程受到影響，會導致肝與腎的影響、腦子腫大、受損嚴重、還會產生其它癥狀，水、電化解陳謝絮亂和失調效果，厲害的會影響多方面，人們的安全得不到保證。有專家聲明，肛溫到不同情況以及長時間保持與病號的病情有著緊密的關系；肛溫高于41℃且長時間持續3個小時，則事后效果極差。要采取有效的措施快速降溫，尤其是中暑之后1個小時內將體溫降至38℃，是改善病情預后，減少器官受損的核心環節。研究表明，在應用安宮牛黃丸呈現出優良的去熱功能，中西聯合診療組長時間溫度不下，確實明顯短于對應組的。于此同時，中西聯合組發生率明顯低于單純的西醫治療辦法，也呈現出了中西結合的強項。實踐說明，這種方法是有效，可降低膿毒癥中暑的我們，并對其它主要部位有決定性的預防功能。藥物學總結分析也發現這種藥對亞硝酸鈉引導的缺少癢的病號會潛在還有明顯的長期效果。本文的討論中，中西聯合組病情得到了有效的方案，尤其是中暑思維恢復急速，與之前分析有相同之處。在另外一種分析，的確中西聯合組與對應組在長時間發熱上升有了不同的效果，但中西聯合組竇性心跳增速提升很顯然短于對應組，心肌受損的技術也顯然低于對應組，呈現出具有的心肌保護性的預防功能。中醫學理論看出，人的中暑傷津竭液， 留出很多的汗急劇影響了氣陰兩虛狀態。生脈飲中人參補肺氣為君，五味子養陰清熱、麥冬、斂汗固脫之效，共奏益氣養陰斂肺生津為臣，尤適于中暑傷津脫液，氣津兩傷的效果。

中西聯合是中國醫學的未來方向的發展。從中西聯合治療來看，中醫藥學，特別是溫病學對于中暑的有效治療總結了大量的經驗。隨著我們進一步的研究，尤其現在急診里應用得到了廣泛的認可。同時，中西聯合呈現出不錯的效果，應該具有廣泛的發展前景。讓我們值得驕傲的是，有效地作出中西醫聯合道路，有效地提高重癥中暑的臨床的效果，降低重癥中暑的傷害，為未來的中西醫治療奠定了基礎。

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