肝膽病治療中中藥處方用藥特點研究

【摘要】 目的 為了找出肝膽病的用藥在中藥中的一般規律，處方如何進行規范，藥學上存在著什么藥理，藥房如何制定出相關計劃進行藥物采購。方法 根據筆者相關經驗，抽取工作單位的2500張中藥處方進行詳細分析，以組方的藥味數、藥物類別、使用頻率、配伍禁忌有沒有存在統計等。結果 2500張處方中組方藥物味數以12-15味最多見，占90.25%，所用藥物以清熱藥，理氣藥，解表藥最多，分別占46.25%，28.42%和20.56%，無配伍禁忌。結論 中醫科中藥處方組方有其特點，用藥有所側重，基本符合藥典規定，可為藥房工作提供依據。

【關鍵詞】 肝膽病；藥療法；中醫；分析；配伍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.638 文章編號：1004-7484（2012）-08-2928-02

中國中藥是中華醫學的經典，也是中華的醫學精華，特別在醫學界很好發展的空間。肝膽病治療采取中藥治療存在著現象就是既虛又實，虛表現在肝陰多見，肝血不足，實表現在多見氣郁火盛寒邪、濕熱等現象，虛需要補，實需要瀉，無論是虛實都存在著共同的特點。本文筆者結合實際，分析出了關于肝膽病的2520張中醫藥的處方進行了研究，分析出共同的病理規律，為肝膽病總結出共同的治療經驗，為中醫界治療肝膽病提供有益的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本調查2520張中醫藥處方，本資料為筆者在工作單位中抽取的肝膽病的處方進行分析，時間為2002年到2012年6月的處方進行分析研究，對2000張處方進行了有效性的研究與分析。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物處方味數 在處方樣本中的2520張抽取2500張有效統計處方的組方中藥味數目，分析與進行統按照12-15味進行分一個組，20味以上分為一組，10味以下進行分為一組。

1.2.2 藥物與處方分析 針對在實際的數據中分析處方藥物所有，按照中藥分類要進行統計分析，這樣以便找到中醫肝膽病治療的常見的分類。

1.2.3 利用單味藥的頻率 登記方劑中出現的藥物分析利用頻率，以及劑量，按照處方中出現頻率的高低與總劑量的大小，分別登記羅列出利用頻率最高的前30味。

2 結果分析

2.1 藥物組成與處味數統計 在調查中，2520張抽取的2500張有效的肝膽科進行中藥處方中分析登記，處方按照11-14味占據91.1%，15-21占據2.8%，20味以上者占據0.5%，11味以下占據5.6%，平均每16味，詳細結果，見表1。

2.2 分類處方中藥物 按照實際統計資料分析，處方中藥物分類以利用的頻率高低進行登記：理氣藥物28.4%，清熱藥物39.5%，安神藥5.4%，解表藥物17.4%，利水滲濕藥1.9%，平肝熄風藥7.4%，詳細結果，見表2。

2.3 單味藥物利用頻率 根據實際數據分析，中醫科肝膽病處方中的單味藥的利用率最高的前40味藥主要有：柴胡，茯苓，厚樸，枳殼，白術，澤瀉，龍膽草，山藥等，詳細結果，見表3。

2.4 配伍禁忌與單劑量問題 在全部處方中分析，診斷肝膽病的問題需要認真分析中藥的藥理，根據《中藥學》相關理論分析劑量需要有一定的范圍的，但是在《中國藥典》中沒有這樣的要求到配伍禁忌。

3 討論

經過對肝膽病治療中中藥處方用藥特點研究，對筆者對搜集到資料做出了分析與對比研究，并對我院中醫科肝膽病2500處方中藥進行分析與整理等，總結出的結論就是中藥的用藥分類是非常合理的。用藥以及用量是適合于處方組成非常符合藥典所要求的，大處方與組方單一的現象是非常少見的，治療肝膽病是具有一定的規律的，并且側重點也是沒有過于集中的，反映出了肝膽病診斷用藥的特征。在2500張處方單中分析得出，其方劑大部分就是12-15味，為了避免處方用藥在組成中過于復雜過多的情況下，這個針對性較弱。在大處方中，在20味以上者存在著26張，占據了0.85%，組方非常復雜，主要與次要分析不明確，同類藥物過于重復性問題，這樣主要是怕醫藥者藥效不夠好的原因。主要結論就是打處方針對于中醫辨證的治療原則不在相符，其主要的結果就是造成了藥物的浪費資源問題，又加重了病人的經濟問題。根據筆者相關經驗分析，23張超過了20味藥物大處方大部分是在2003年，2003年之后就是存在著少部分數據，這證實了醫生在使用中藥治理過程中需要認真落實規范問題。

針對于肝膽病來說，中藥處理辦法就是分類上需要注意到一定要分清規律，以肝膽病的本身存在的規律出發進行研究。主要總結的特點就是：清熱、理氣、補益、解表等為主要方向。次要就是安神、平肝熄風、利水滲濕、祛風等特點進行處理，這樣就達到了兼治標本的目的，藥物構成就是未集中的體現出某一級別的類型，在臨床中需要因而針對性診斷，認真識別藥物的特點所在。

對于肝膽病治療問題，單味藥物的利用不是注重到某幾種藥物上去，應該是注意到征候辨證施治的方法進行，針對用藥的頻率來說，那就是頻率大于5%才正確上述分析有29種藥物。這些都反映出治療需要因人而異進行，不需要拘束在幾種藥物上或者幾種方劑上。針對于肝膽病來說，需要專業性的治療，也需要側重于自己的特點進行診斷。例如在組方中應用的主要是清熱類藥、理氣和解表這幾類，再根據具體情況輔以其他類藥，其次，中醫科常用的單味藥也有重點，使用頻率高的前35種藥物：柴胡，茯苓，厚樸，枳殼，白術，澤瀉，龍膽草，山藥等（見表1-3），反映了中醫科用藥為重點。綜上分析，經過對專科處方特點可以知道，可掌握本科用藥特點就是目的是制定出協定處方，制定采購計劃提供依據。

參考文獻

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