參苓白術散治療小兒腹瀉臨床觀察

【摘要】 目的 觀察參苓白術散聯合西藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取86例符合本次研究標準的患者，隨機分為兩組，其中對照組42例，給予病毒唑10-15mg/Kg/d靜脈滴注。并給予思密達，按常規量口服，治療組在對照組的基礎上給予參苓白術散口服。劑量隨年齡酌情調整，兩組均根據患兒脫水情況不同給予靜脈補液。共治療3d。結果 治療后兩組療效比較，治療組總體有效率明顯優于對照組有顯著性差異（P<0.05）。結論 參苓白術散聯合西藥治療小兒腹瀉的臨床療效確切。

【關鍵詞】 小兒腹瀉；參苓白術散；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.634 文章編號：1004-7484（2012）-08-2925-01

小兒腹瀉是兒科常見病、多發病，特別是季節變換時容易發病，往往起病較急，癥狀較重，大便次數較多，常呈蛋花樣、稀水樣便，并伴發熱或其他感染癥狀，及易引起脫水、電解質紊亂等，所以及時正確的治療最為關鍵。本人運用滲苓白薯散治療小兒腹瀉效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合本次臨床觀察的86例研究對象均為自2010年5月-2012年2月在我院門診或住院的患兒。隨機分為兩組，對照組42例，其中男20例，女22例，年齡11個月-6歲，病程1-3天，平均腹瀉7次/日；治療組44例，其中男23例，女21例，年齡1-6歲，病程0.5-4天，平均腹瀉6次/日。兩組患兒在一般基線資料上比較（P﹥0.05）無統計學意義。

病歷選擇標準：①符合中醫辨證分型的脾虛泄瀉；癥見乏力、大便稀溏，時瀉時止，瀉下完谷不化，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌質淡苔白，脈弱無力等。②發病前有發熱，繼而腹瀉，大便每日數次至十余次，大便呈稀水樣、蛋花樣，可伴有急性上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、咳嗽等；實驗室化驗檢查：大便常規結果：脂肪球（+）-（+++），可伴有少量白細胞[1]。排除標準：已經正在治療者；合并有心血管、肝、腎和造血系統嚴重疾病者；非輪狀病毒感染的其他腹瀉。

1.2 治療方法 對照組給予病毒唑10-15mg/Kg/d靜脈滴注，并給予思密達，按常規量口服；治療組在對照組的基礎上給予參苓白術散口服，劑量隨年齡酌情調整。兩組均根據患兒脫水情況不同給予靜脈補液，共治療3d。

2 結果

2.1 療效評定標準 療效標準[2]：治愈：腹瀉、嘔吐停止；精神食欲恢復正常脫；水及電解質紊亂已糾正，大便常規檢查正常。好轉：癥狀、體征基本消失，大便次數減少，性狀顯著改善，脫水及電解質紊亂已糾正。無效：癥狀、體征無明顯好轉，實驗室檢查復查無改善。

2.2 治療療效比較 見表一。

3 討論

小兒腹瀉屬于中醫“泄瀉”范疇，其病因有內外兩大因素，外感六淫與內傷乳食是泄瀉病的重要條件[3]。中醫認為小兒的生理特點是“肺常有余，脾常不足，腎常虛”。小兒脾常不足，脾功能尚不健全，再加上外感六因之邪侵入，導致脾胃虛弱。脾為氣血生化之源，脾虛則出現乏力；脾主運化水谷和水液，脾虛運化功能失常，脾虛無以運化水谷導致完谷不化，無力運化水濕，濕聚為水，出現腹瀉、完谷不化。小兒腹瀉常常起病較急，不及時治療往往會造成水電解質紊亂，單純用西醫療效往往不佳且治療周期較長。

參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》。方中人參、茯苓、白術健脾益氣、滲濕為君；臣以山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉，并用白扁豆助薏苡仁、白術、茯苓以健脾滲濕，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗以宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，且能培土生金；炙甘草鍵脾和中，調和諸藥，為佐使之用。綜觀全方，補中氣、滲濕濁、行氣滯、使脾氣健運，濕邪得去，故腹瀉、大便稀溏等諸癥自除。參苓白術散能增進腸道對營養物質的吸收，調節胃腸運動，另外還有修復胃腸黏膜，維持胃腸道黏膜屏障的作用[4]。

思密達主要成分是蒙托石，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、吸附作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白結合，從質和量兩方面修復，提高黏膜屏障的防御能力，具有平衡正常和局部止痛能力，病毒唑具有抗病毒能力。故參苓白術散聯合病毒唑及思密達治療小兒腹瀉療效顯著。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[S].中國實用兒科雜志，1998，12（6）：381.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.

[3] 劉萬里.參苓白術散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2009，41（8）：35.

[4] 張文.參苓白術散加減治療小兒腹瀉45例臨床報告[J].當代醫學，2009，15（7）：141-142.