自擬理氣止呃湯加減治療氣滯痰阻呃逆36例治療體會

【摘要】 目的 觀察理氣止呃湯加減治療氣滯痰阻呃逆療效。方法 以自擬理氣止呃湯加減為治療組和應用西醫治療為對照組進行對照研究。結果 治療組在癥狀改善、持續時間、癥狀復發等方面均明顯優于對照組。結論 自擬理氣止呃湯加減能夠有效治療氣滯痰阻呃逆。

【關鍵詞】 自擬；理氣止呃湯加減；氣滯痰阻呃逆

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.632 文章編號：1004-7484（2012）-08-2924-01

呃逆俗稱打嗝，指氣逆上沖，出于喉間，喉間呃呃作聲，聲短而促，不能自止的病癥。中醫辨證時可分為胃中寒冷、胃氣上逆、氣滯痰阻、脾腎陽虛、胃陰不足等。西醫認為主要是腹部高度脹氣、腸麻痹或炎癥、機械性刺激膈肌所致。西醫治療主要是采取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動、減輕炎癥等措施，治療效果不良。近年來筆者自擬理氣止呃湯加減治療氣滯痰阻呃逆，療效顯著，現將治療結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例病例均為我院門診患者，男22例，女14例；年齡38歲-76歲，治療組：男性10例，女性8例；對照組：男性12例，女性6例。

1.2 中醫辨證屬氣滯痰阻呃逆，臨床表現：呃有痰阻，脘脅脹悶，腸鳴矢氣或惡心噯氣，頭目眩暈，舌苔膩，脈弦滑。[1]

2 治療方法

治療組以青皮30g、枳殼30g、蘇梗15g、旋復花5g、干柿蒂15g、萊菔子15g為主方，根據病情適當加減，日一劑，早晚分服，7天為一療程；對照組以西醫治療為主，主要是采取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動、減輕炎癥等措施。

3 療效判定

痊愈：癥狀消失，3個月內無復發。有效：癥狀減輕，發作減少。無效：癥狀不緩解。

4 結果

治療組18例，治愈15例，有效3例；對照組18例，有效13例，無效5例。治療組平均治療時間8天，對照組平均治療時間12天。治療組15例未再復發，有3例2個月后復發1次；對照組癥狀減輕13例，發作減少，有5例癥狀未見緩解。

5 不良反應

治療過程中治療組出現惡心癥狀2例不良反應，對照組出現心悸、眩暈、惡心、頭痛癥狀8例不良反應。

6 討論

呃逆古稱“噦”，王肯堂《證治準繩》：“呃逆，即內經所謂噦也?！?呃逆可偶然單獨發生，也可見它病之兼癥，呈連續性或間隙性發作。呃逆病情輕重差別極大，輕者自發自止，而重者常纏綿難愈。其癥有虛實之分，多因寒邪、胃火、氣滯、食積或中焦虛寒，或下元虧虛，或病后虛弱，致使胃氣上逆，失于和降所致。呃逆主要病位在膈，古人責之在胃，其主要病機由胃失于和降，胃氣上逆動膈而成。西醫認為主要是膈肌痙攣所致。本方中青皮辛行苦降溫通，有消積化滯、和降胃氣、疏肝行氣止痛之功；枳殼辛行苦降，長于行氣寬中除脹；蘇梗味辛甘，微溫，功能寬胸利膈；旋復花苦降辛開，化痰降氣；干柿蒂味苦，善降胃氣，為止呃要藥。萊菔子味辛能行散，尤善行氣消脹。全方共奏理氣止呃之功。諸藥合用，標本兼治，能快速有效地解除患者病因及癥狀，使胃氣和而呃逆自止。呃逆癥狀頻繁發作后，治療較為困難，多數患者反復復發，西醫無明顯好的治療方案，中醫在本病治療有一定經驗，有翳風穴治療[2]呃逆等方法，結合個人經驗，所擬定本方，綜合病因辨證施治，患者病情改善，取效甚良 。

參考文獻

[1] 方藥中，鄧鐵濤.實用中醫內科學，1995，7（7）：ISBN7-5323-0302-0/R.81.

[2] 王啟才.翳風穴治療呃逆.新中醫（4）：39，1980.