我院活血類中藥注射劑應用分析

【摘要】 目的 了解活血類中藥注射劑的使用情況，提高用藥的安全性、合理性、有效性。方法 對2011年1月-2011年12月在住院過程中對活血類中藥注射劑使用的患者病歷進行統計分析，并對各科室藥品的使用頻率、使用狀況、藥品使用的合理性進行了解。結果 本院關于活血類中藥主要在骨科使用，使用率為49.25%；最常使用藥物的前三位為舒血寧、血塞通和銀杏達莫；活血類中藥注射劑使用合理的僅占38.49%。結論 我院活血類中藥注射劑的使用存在較多不合理之處，我們要對醫院的臨床醫師進行用藥方面的系統學習，嚴格根據相關藥物使用規定進行用藥，從而提高用藥的有效性、合理性、安全性。

【關鍵詞】 中藥注射劑；活血類；應用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.630 文章編號：1004-7484（2012）-08-2922-02

活血類中藥注射劑是應用比較廣泛的中藥注射劑，對腦梗死、心絞痛、糖尿病周圍神經病變治的治療、急性心肌梗死等緊急救治的時候有很重要的作用，我院屬于三級乙等綜合性醫院，本文對我院住院患者采用活血類中藥注射劑治療的病歷進行回顧性的統計分析，對使用的合理性進行了解。分析報告如下。

1 資料與方法

將我院使用丹參、血栓通、舒血寧、血塞通、紅花、銀杏達莫為活血類中藥注射劑作調查對象。抽取2011年1月-2011年12月患者在住院中使用活血類中藥注射劑總共2397份病歷，對各科室的藥品的使用頻率、使用狀況、藥品使用的合理性進行了解。

2 結果

2.1 在各科室活血類中藥注射液使用情況 活血類中藥注射液主要在骨科使用，使用率為49.25%，其次為神經內科，使用率為20.14%。

2.2 活血類中藥注射劑使用頻率 使用量排名前3位的藥物分別為舒血寧、血塞通和銀杏達莫，使用率分別為51.63%、27.41%和12.87%。

2.3 合理使用藥品情況 38.49%合理使用活血類中藥注射劑；無適應癥用藥情況、藥品使用的方法和配比還有用量等都屬于不合理使用。其中無適應癥用藥占32.18%，用法用量不合理占16.22%，藥物配伍不合理占13.11%。

3 討論

3.1 科室對藥品的使用情況 從調查統計出的結果我們不難看出，最為廣泛應用活血類中藥注射劑是在骨科，神經內科為其次。在治療活心、腦血管疾病中使用中藥注射劑具有較好的療效。由于我們生活水平的提高心腦血管疾病成為了主要危害我們身體健康的疾病之一，在我國基本每年都有很多因心、腦血管疾病死亡的人群。活血類中藥注射劑在治療心、腦血管疾病中起著十分重要的作用，但我院活血類中藥注射劑的應用情況卻讓人擔憂。調查中發現我院骨科患者應用中藥注射劑的比例高達85%，就連輕微的手指外傷也給予血栓通、血塞通之類的藥物。而在我院心血管內科，這類藥物的使用率僅占11.08%。

3.2 中藥注射劑使用頻率 調查結果發現，舒血寧、血塞通和銀杏達莫三種藥物的使用最為頻繁。①舒血寧具有調節血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血臟器血流量，改善微循環及血流變，清除自由基，減輕有害物質的損害，保護神經細胞。可用于缺血性心腦血管將疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。②血塞通主要成分為三七總皂苷，具有抗腦缺血作用，抗心肌缺血作用，改善血液流變性作用，改善微循環作用，具有降脂作用，抗自由基損傷作用。適用于視網膜中央靜脈阻塞，眼前房出血，青光眼，腦血管病后遺癥的治療，也可用于治療病毒性肝炎。③銀杏達莫為復方制劑，主要含銀杏總黃酮和雙嘧達莫。銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管。改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能。雙嘧達莫能抑制血小板聚集。適用于預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

3.3 分析藥品使用情況

3.3.1 無適應癥用藥 本組資料32.18%無適應癥用藥。中醫講究辨證施治，強調整體觀念，臨床應用要根據病情的具體表現，因人、因地、因時制宜，不能單獨用一個癥狀概括疾病全面[1]。中藥與西藥不同，西藥的化學成分明確，而中藥的成分復雜多樣，在主治和功能方面有很多。醫生需要對相關的知識進行系統正確的學習，按照藥品給出的說明書給出的主治和功能，針對不同患者病情、年齡、體質因素，對用藥進行通過全面考慮，避免藥品對患者產生不良反應。

3.3.2 用法用量不合理 本組資料16.22%的用法、用量不合理。中藥注射劑微粒與濃度成正比，藥物濃度變化影響微粒數的變化[2]。稀釋濃度大，單位體積溶液中的微粒多，增加血管的刺激性，這樣可能會增大患者不良反應的產生。

3.3.3 藥物配伍不合理 藥物配伍不合理的情況占13.11%。如丹參注射液，說明書中要求用5%葡萄糖注射液配制，但臨床醫生醫囑較多情況用0.9%氯化鈉注射液配制。不合理的配制會導致不良反應增加。中藥注射劑成分復雜，電解質、pH值等情況的改變能使其成分發生很大變化。因此，中藥注射劑的使用與選用需按照說明書的規定，并且同一容器內不能出現其他藥物混合使用的情況。在需要與其他藥品聯合使用的情況出現時，首先要考慮聯用用藥的時間間隔與藥物之間相互作用的問題，在配藥液的時候要注意配制順序與加藥方法，還有就是輸液組間應使用中性液體間隔續滴。

綜上所述，中藥注射劑當中活血類中藥注射劑是目前使用最為廣泛，但仍然有很多不合理使用中藥注射劑的地方，我們要對醫院的臨床醫師進行用藥方面的系統學習，嚴格根據相關藥物使用規定進行用藥，從而提高用藥的有效性、合理性、安全性。

參考文獻

[1] 翟勝利.中成藥的辯證用藥[J].中國中藥雜志，2000，25（12）：758-759.

[2] 曹建華.中藥注射劑臨床使用安全性的探討[J].中華中醫藥學刊，2007，25（10）：2196-2197.