某院夜間急診中藥注射劑使用情況分析

【摘要】 目的 了解某院急診患者使用中藥注射劑的情況，以促進中藥注射劑的合理用藥。方法 抽取某院夜間急診2924張處方，對中藥注射劑的使用率、藥物種類、聯用情況及不合理用藥情況進行分類和統計分析。結果 調查抽取中藥注射劑處方共403張，中藥注射劑使用率為13.78%。中藥注射劑與西藥注射劑聯用處方占21.43%。某院急診使用最多的中藥注射劑是清熱解毒類，占71.42%。中藥注射劑不合理用藥處方占處方比例5.23%。結論 本次調查結果顯示，某院夜間急診中藥注射劑使用基本合理，但仍存在一些問題，使用中藥注射劑應遵循《中成藥臨床應用指導原則》。

【關鍵詞】 中藥注射劑；合理用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.626 文章編號：1004-7484（2012）-08-2919-01

為加強中成藥臨床應用管理，提高其合理應用水平，保證臨床用藥安全，國家中醫藥管理局《中成藥臨床應用指導原則》提出了具體要求，強調應重點監測中藥注射劑的品種、數量、合理用藥情況。本調查抽取某院夜間急診403張中藥注射劑處方統計分析中藥注射劑使用情況，以了解中藥注射劑在某院的應用現狀，促進中藥注射劑的合理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取某院2012年6月26日-7月25日夜間急診2924張處方，其中中藥注射劑處方共403張。根據藥品說明書、《中成藥臨床應用指導原則》等資料，對中藥注射劑處方進行統計分析。

1.2 調查及分析內容 ①中藥注射劑使用率；②中藥注射劑在疾病中的分布；③中藥注射劑聯用情況；④中藥注射劑類別：統計中藥注射劑的主要品種；⑤中藥注射劑不合理使用情況。

2 結果

2.1 中藥注射劑使用率 本次調查抽取2924張夜間急診處方中，其中中藥注射劑處方共403張，中藥注射劑使用率為13.78%。

2.2 中藥注射劑在疾病中的分布 主要系統疾病中以呼吸系統使用中藥注射劑比例居首位。分布情況見下表。

2.3 中藥注射劑聯用情況中藥注射劑與西藥注射劑聯用處方占33.06%，其中與注射用抗生素聯用占17.36%；中藥注射劑二聯使用占2.48%。

2.4 中藥注射劑使用種類及比例 某院急診使用最多的中藥注射劑是清熱解毒類，占75.22%；其次是活血化瘀類，占23.99%；補益類注射劑只占2.48%。各類中藥注射劑應用情況如下表。

2.5 中藥注射劑使用不合理情況 中藥注射劑不合理用藥處方占處方比例5.23%。

3 討論

3.1 某院夜間急診中藥注射劑使用率為13.78%，中藥注射劑使用比例中，熱毒寧、喜炎平、痰熱清、醒腦靜、清開靈五種清熱解毒類占75.22%。現代藥理研究證明，清熱解毒中藥具有抗炎、抑菌、抑制病毒及調節免疫等作用[1]，如熱毒寧Ⅳ期臨床試驗療效分析證明：對上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎臨床痊愈率47.75%，有效率82.76%，總有效率達96.03%。因此，清熱解毒類注射劑適用于各種感染性疾病的治療。目前在某院急診則是以治療呼吸系統感染為主。

其次是活血化瘀類注射劑，使用比例占23.99%。某院活血化瘀類品種比較多，是使用頻率最高，用量最大的藥物，此次進入夜間急診調查的中藥注射劑只有8種。近年來在臨床應用上，中醫藥在防治冠心病心絞痛等方面都取得了很好的效果，特別是應用活血化瘀法防治冠心病和心絞痛療效顯著，并已經成為了有效可行的治療方法[2]。此外，現代藥理學研究還發現祛瘀類中藥制劑可以改善血液流變動力、改善微循環，并且還具有鎮痛和抗血栓形成的功效[3]。這些都成為某院活血化瘀類中藥注射劑應用較多的原因。

中藥注射劑聯用情況中，與西藥注射劑聯用處方占33.06%，其中與注射用抗生素聯用占17.36%，與抗生素聯用的均為清熱解毒類注射劑。清熱解毒類中藥雖有一定的抑菌作用，但作用緩和，抗菌能力及抗菌譜遠不能與抗生素相比，與抗生素聯用則能增強抗炎、抗感染的作用。與西藥注射劑聯用過程中，某院急診也都能按照《中成藥臨床應用指導原則》，對中藥注射劑與西藥注射劑分開使用，會在兩類藥物接滴前進行沖管，以避免混合配伍產生不良反應。

3.2 中藥注射劑不合理使用情況 某些處方存在沒有按藥品說明書規定的功能主治使用，沒有辨證施藥的情況。如中醫診斷及證型為感冒（外感風寒），但卻開出熱毒寧注射液靜脈滴注。熱毒寧說明書的功能主治注明：用于外感風熱所致感冒、咳嗽，癥見高熱、微惡風寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃；上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述癥候者。

4 結論

本次調查結果顯示，某院夜間急診中藥注射劑使用基本合理，但仍存在一些問題。為了臨床用藥的安全性、有效性，在預防和治療疾病時，醫師應遵循《中藥注射劑臨床應用指導原則》，辨證施藥，合理選擇和使用中藥注射劑。

參考文獻

[1] 王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1997：368.

[2] 丁海琪，張玉.活血化瘀類中藥注射液治療冠心病心絞痛的機制概述[J].云南中醫中藥雜志，2008，29（1）：49.

[3] 侯家玉.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：140.