淺談手術室醫院感染管理措施

【摘要】 手術室醫院感染直接關系到病人的生命安危，是衡量手術室醫療服務水平的重要標志。也是手術室護理管理的核心。避免手術室感染是保證手術成功的關鍵[1]也是促進醫院健康和諧發展的保障。

【關鍵詞】 手術室；感染管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.623 文章編號：1004-7484（2012）-08-2917-01

手術室醫院感染直接關系到病人的生命安危，是衡量手術室醫療服務水平的重要標志。也是手術室護理管理的核心。隨著現代化醫療的不斷發展和高尖端的手術開展，以及各種生物品的大量應用，致病菌的變異、耐藥，致使致病菌的傳染源、傳播途徑也發生一系列的變化。避免手術室感染是保證手術成功的關鍵[1]也是促進醫院健康和諧發展的保障。因此，結合我院實際和自己工作實踐作以下討論。

1 建立健全各項規章制度，加大管理制度

按照等級醫院的標準：

1.1 醫院應建立三級監控網絡，即醫院感染管理科（設專職人員）-各科監控小組。由分管院長親自掛帥，科室主任、護士長擔任科室監控小組長，成員由科室中級職稱以上醫生、護士2-3名組成，對手術室預防院感等各項工作負責，層層把關，每周檢查一次，及時發現問題，及時制定相應的防護措施，并將不安全隱患消滅在萌芽之中。

1.2 建立、健全、完善各項規章制度，如手術室工作制度、消毒隔離制度、輸血、輸液制度、手術室手術人員參觀制度、手術人員洗手制度等等，并上墻，按照有關制度定期檢查，發現問題及時召開醫院感染管理委員會會議進行討論，提出對策。

1.3 加強手術間的管理 手術間管理指定專人管理，落實到人，按月輪轉。采用動態管理，隨機隨時進行檢查，定時進行考核評分，并與獎金掛鉤。手術人員按規定更衣、穿衣、按規定洗手消毒、戴口罩、戴帽子、戴手套。手術中嚴格執行無菌操作原則和手術配合原則，感冒未愈不能進入手術室。手術室環境要清潔，無灰塵、血跡，物品擺放合理，盡量避免物品移動和人員流動。我院為層流手術室，一般手術術后要進行衛生消毒，物表、地面、墻面用0.2%-0.5%含氯消毒劑擦拭。嚴格劃分無菌區域，感染手術間，急診手術間與無菌手術間。特異性手術在專用手術間進行，手術后布類物品必須有效浸泡消毒后或清潔單嚴密包裹后送高壓蒸汽處理后送洗衣房洗滌，敷料、手套焚燒，以免交叉感染。引流液、沖洗液2000mg/L含氯消毒液消毒30-60min后倒入下水道，地面、墻壁、家具上有血漬時不能直接用抹布或拖把去擦，應先用1000mS/L有效氯消毒液浸濕在血漬上15-30min，然后戴手套用抹布去擦，擦后立即徹底洗手。門窗徹底清掃后，手術間用過氧乙酸熏蒸，空氣細菌培養每月一次。定期檢查手術物品表面細菌數量。發現問題及時整改。

2 預防血液傳播，防止交叉感染

當前，經血源傳播疾病的流行趨勢日益嚴重，已引起各級衛生部門的高度重視。在醫療環境中與感染血源性傳播疾病的患者直接接觸而感染的潛在危險，已成為醫療領域中一個重大的職業性問題，因此，加強醫務人員血源性傳播疾病感染的研究及預防是非常必要的。

2.1 實施標準預防 凡接觸具有傳染性的血液時，均必須采取防護措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。根據各種疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。即將每一例病人的血液或其他生物材料都視為有傳染性。在醫療活動中，對這些生物材料的采集、保存、運送、使用后處理等，均按有傳染性的物品來對待，預防污染其他物品及感染醫務人員。

3 加強物品消毒滅菌處理

消毒滅菌不嚴是造成醫院感染的重要原因，醫務人員必須嚴格遵守醫療操作與消毒規程。手術器械使用后要及時清洗保養，手術衣、手術巾、紗布、盆罐以及各種常用的手術器械都可用高壓蒸氣滅菌。銳利器械、內窺鏡和腹腔鏡等不適合熱力滅菌的器械，手術完后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，沖凈涼干。我們除了對必須消毒的物品進行消毒外，對易忽視消毒器械應進行認真的消毒。如呼吸機面罩，管道，血壓計。對這些物品采用0.5%84消毒液、2%戊二醛消毒。一次性輸液器，輸血器使用后應嚴格規范操作，及時毀形，消毒，進行無害化處理。

4 重視醫護人員手的清潔

洗手是預防感染的最簡單有效的措施，是第一道防線，通過洗手可以防止病人將疾病傳播給醫護人員和其他病人。在大多數情況下，手上的細菌絕大部分可以通過洗手去除，所以只要注意洗手，可有效防止疾病經“手”傳播。手術人員要嚴格執行無菌技術，進行有效的洗手，每周定期監測手衛生，及時發現問題，解決問題，加強各項操作規范化并建立相應的管理體系，從而預防手術室醫院感染的發生。

參考文獻

[1] 孫兆玲.手術室醫院感染及控制對策.河北醫學，2006，12：1310-1311.