對腭裂患者實施健康教育后的效果與影響

【摘要】 目的 討論健康教育在腭列患者康復中的運用和作用，包括術前、術后及語音的矯治訓練。方法 對頜面外科所收治的腭裂患者和家屬進行健康教育及護理指導，隨機對其中的100例進行了調查。結果 患者或家屬的相關知識的知曉度提高了，對服務滿意度提升了，減少了醫(yī)患之間的矛盾，促進了醫(yī)患關系的和諧。結論 進行健康宣教由為重要，使之加強了護患之間的溝通，減少了醫(yī)患之間的矛盾，促進了醫(yī)患關系的和諧，提高了護理質量，使得患者的健康狀態(tài)達到最佳的效果。

【關鍵詞】 腭裂；健康教育；語音訓練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.613 文章編號：1004-7484（2012）-08-2909-01

腭裂是常見的頜面部先天畸形之一，臨床上可以通過外科手術進行修復，但是只注重外科治療是遠遠不夠的，還應加強患者的健康教育，幫助患者樹立重新生活的信心，克服心理障礙。從開展“重生行動”這一項活動以來，我們已經(jīng)收治了不少先天性腭裂患者。隨機對其中100例患者進行調查，其中男性50例，女性50例，學齡前66例，學齡后34例，完全性腭56例，不完全性腭裂44例。

1 臨床資料與方法

1.1 講解 由責任護士根據(jù)制定的《健康教育計劃手冊》的要求一對一地詳細講解，包括有入院介紹、科室制度、安全教育、相關檢查項目要求、飲食要求、喂養(yǎng)方式、術后護理要點及相關注意事項，加強口腔衛(wèi)生的重要性、出院后護理要求、復診時間等做全面詳細的宣教，特別是語音訓練的技巧和要領。

1.2 發(fā)放宣傳資料 由責任護士向每一位患者發(fā)放由“重生行動”項目辦印制的《腭裂術后語音訓練手冊》、《我的自助手冊》和科室制定的相關疾病宣傳資料。

1.3 圖文宣傳 在科室走廊顯眼的地方制作展板，真實的圖片配有生動詳細的文字解說，在每一個病房里都掛有一本《健康教育計劃手冊》供患者和家屬翻閱。

1.4 親自演示 家屬或患者對術前、術后的喂養(yǎng)方式，術后語音訓練的技巧和要領不懂不理解的，由我們護士親自示范演練。直到他們弄清楚為止。

2 結果

根據(jù)本科室制定健康教育的方法進行宣教后對患者進行調查，出院后電話回訪，在調查的100例患者中，78%的患者認為做了手術再加上語音的訓練后在進食和語音方面有顯注的改變，特別學齡前期的患者特別明顯；21%的患者認為在進食方面沒有從鼻腔漏出，但在語言方面改變不明顯；只有一位35歲的農村女性患者認為做了手術后語言方面完全沒有改變。所有被調查的患者都沒有術后復裂的現(xiàn)象。患者對醫(yī)療服務的滿意達到100%，對術后恢復非常滿意占70%之多，對術后比較滿意的有20%，只有1%的患者不太滿意。

3 討論

3.1 按照我科制定健康教育的方案實施護理，將其內容要點相關注意事項進行細化具體化，便于患者和家屬更好地理解。讓病人及家屬更好地了解醫(yī)療護理的定義，更好的配合各種治療和操作。根據(jù)臨床上制定的《健康教育計劃手冊》進行宣教，統(tǒng)一了健康教育的內容，一目了然，便于操作。用不同的多種方式進行宣教，使患者及陪護人員更易配合治療和護理。

3.2 通過健康教育宣傳可以提高患者和家屬對語音矯治訓練的認識。腭裂患者及家屬以為只要做了腭裂修補手術，說話就會和正常人一樣，但是實際情況并非如此。手術只是為矯正發(fā)音創(chuàng)造了條件，并不能直接矯正發(fā)音。患者如果想要發(fā)音更清晰，術后則需要做更長時間、更艱苦的語音矯治訓練，并且應盡早進行，年齡越大不良發(fā)音習慣越頑固。所以語音矯治訓練的指導也極為重要，是腭裂患者康復過程的一個重要內容。在院期間由分管的護士對患者及家屬進行康復指導，現(xiàn)場示范，并發(fā)放由重生行動項目辦公室印制的《腭裂術后語音訓練手冊》。其訓練的程序可分為兩步：第一步，訓練軟腭及咽部的肌肉活動，達到完成“腭咽閉合”的作用，這種訓練可在術后三至四周開始，方法有①按摩軟腭使軟腭加長，軟化瘢痕；②作干嘔、打呵欠和高聲發(fā)“啊”、“衣”的音，可以使軟腭抬高而與咽后避接觸，使軟腭變靈活；③練習吹口琴、笛子、吹氣球或用小管吹球、吹肥皂泡等。達到增加口腔中氣壓的作用，增強節(jié)制呼吸的功能；④練習增加口腔中的氣壓，檢驗“腭咽閉合”功能的恢復情況：可以讓患者閉緊口唇不要漏氣，然后逐漸使勁鼓頰，待口中有一定氣壓時，再略開嘴唇用力將氣噴出。如果能將空氣更多地保持在口腔中而且噴氣有力，就表示“腭咽閉合”功能已逐漸恢復；⑤練習口型的活動：不斷改變唇形舌形，以訓練唇、舌部的肌肉活動。以上這些對發(fā)音有密切關系，必須先做好這些基本訓練，在未做好前不要急于做矯正練習。第二步，訓練發(fā)音。①練習單音：可以按照學習漢語拼音法進行訓練。先練習元音、再練習輔音。對于年齡較大的患者，除了練習正確的發(fā)音外，還要改正不正確的發(fā)音習慣。②練習單字的拼音。③練習語句及談話。多聽播音員講話，由讀短句到練習較長的文字，高聲朗讀，逐漸加快速度。每當在講解這些內容時患者或家屬都非常認真，非常感激，會不斷提問，顯然那是他們對知識的渴望。

3.3 由此可見，進行健康宣教由為重要，使之加強了護患之間的溝通，減少了醫(yī)患之間的矛盾，促進了醫(yī)患關系的和諧，提高了患者的滿意度，明確了患者在康復期間醫(yī)護人員、患者、家屬各自應做且需相互配合的內容。此活動可操作性強，便于患者達到更好健康狀態(tài)，有利于護理工作的開展和績效的提高，提升了醫(yī)院的服務品牌，提升了護理服務的品質。

參考文獻

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