療養院老年高血壓病健康管理初探

【摘要】 目的 探討療養院老年高血壓病健康管理。方法 選擇療養院老年高血壓病患者80例，自2012年1月實施健康管理，就實施后的相關資料與實施前行對比分析。結果 實施健康管理后血壓正常值知曉人數、遵醫用藥人數、血壓波動影響因素知曉人數、血壓有效控制人數均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。血壓水平明顯改善（P<0.05）。結論 加強療養院老年患者高血壓健康管理，可提高血壓控制效果，全面改善患者生存質量。

【關鍵詞】 療養院；老年；高血壓病；健康管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.611 文章編號：1004-7484（2012）-08-2907-02

高血壓可使冠心病、腦卒中等疾病的危險性顯著增加，在老年人群中，約為50%以上的患病率，且隨著我國人口漸步入老齡化，高血壓發病人數呈不斷升高趨勢，對患者的生命健康構成了嚴重威脅[1]。療養院多為老年人，高血壓患者占有較高比例，實施全面整體的健康管理具有非常重要的意義。本次研究選擇療養院老年高血壓病患者80例，自2012年1月實施健康管理，就實施后的相關資料與實施前行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的老年高血壓患者80例，男45例，女35例，年齡64-86歲。均符合國際高血壓病學會和WHO制定的高血壓診斷標準。排除嚴重臟器功能衰竭、老年癡呆、語言溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 個體化健康教育 使高血壓的危害降至最低程度，并積極預防并發癥的發生，建立良好的生活方式，是健康管理實施的目的。高血壓屬“生活方式病”，對不良生活方式認真改變，利于高血壓的預防和控制。高血壓病防治中，建立良好的生活方式是基礎，大部分患者比較重視藥物處方，未意識到保健處方的重要性。同時，還需向患者強調，高血壓除血壓水平單純升高外，對腎、腦、心等重要臟器的功能也造成一定影響，屬“心血管綜合征”。健康教育需將此作為重要內容。

1.2.2 健康教育方案的實施 ①按需施教：患者均具有各自的特點，依據其性格、文化素養、生活習慣、人文背景、心理特征、性格、掌握保健知識的程度、理解能力、疾病狀況、對健康知識需求的迫切性等實施針對性的宣教[2]。②語言生動易懂：避免患者對疾病過分擔心，但又不能掉以輕心，用生動、易懂的語言向患者講解血壓水平良好控制的重要性。③心理安慰：尊重、關懷、理解患者，讓其感覺醫務人員陪同其面對疾病，增強克服困難的信心，消除焦慮情緒，以提供參與的積極性。④健康教育形式：采用發放規范化的健康宣教手冊，行一對一的個性化健康教育、集中健康宣教、開辦座談討論等多種形式的宣教活動相結合，以提高管理效果。

1.2.3 療養期間的血壓監測 ①加強入院時血壓監測：患者在入院時因環境或勞累的影響，血壓水平通常會呈稍高表現。依據此種情況，可先對病史進行詢問，對用藥先不急于調整，對即往血壓情況進行了解后，若略有升高，但無不適癥狀，可強調及時休息，對血壓水平加強監測，依據血壓情況在入院1-2d后再采取措施干預。②規范血壓監測制度：高血壓病管理中，維持達標、平穩的血壓較為重要，心血管事件的發生與清晨高血壓有密切相關性，而大部分老年患者，多因擔心降壓藥物的不良反應，在早飯后服用藥物。故每天需患者行至少兩次的血壓測量，時間為早8點及晚20點，使患者加以重視并配合，獲得較高的達標率。

1.2.4 個體化出院指導 依據患者的生活習慣、療養期間血壓控制情況等，制定科學、合理的個體化健康指導方案。把在療養院的健康教育管理延伸至院外家庭，以達到對高血壓病良好控制的目的[3]。

1.2.5 定期隨訪 為入院療養的患者詳細建檔，分檔監測血壓水平。定期電話隨訪，對非藥物治療方法及注意事項進行指導，依據治療情況，由臨床醫師對患者行全面體檢后，再對藥物做出調整。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

實施健康管理后血壓正常值知曉人數、遵醫用藥人數、血壓波動影響因素知曉人數、血壓有效控制人數均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。血壓水平明顯改善（P<0.05），詳細結果，見表1，表2。

高血壓以控制血壓，提高生活質量，減少靶器官損害，預防心腦血管疾病的發生為目的，對血壓進行良好控制的基礎，需建立完善的檔案管理，行個體化和規范化的治療。依據療養院工作特點，行合理的健康教育、跟蹤隨訪、健康管理、健康促進。對患者的不良生活習慣加以改善，使遵醫性提高。對血壓水平進行控制，可顯示降低心血管疾病的發生率。如行健康管理，跟蹤隨訪，對患者的病情變化加以掌握，減少高血壓對身體的損害，控制血壓水平并提出治療意見，對并發癥的發生進行預防。同時堅持健康教育，講解高血壓的危害和基本知識，并行運動、生活方面的指導，使患者對高血壓相關知識有效掌握，認識到高血壓的危害性，重視高血壓的治療，對不良生活習慣進行改善，對各種引起高血壓發生的危險因素進行避免，定時監測，認知到終生服藥的重要性，杜絕治療中的消極性和隨意性，提高相關知識的知曉率，全面控制血壓水平，全面改善患者生存質量。

參考文獻

[1] 陳雁，胡云.社會糖尿病患者健康管理模式的建立和探討[J].解放軍護理雜志，2007，24（10）：63-64.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：587.

[3] 王瓊力，張月萍，向燕萍，等.社區控制高血壓五年健康促進干預效果評價[J].中國醫學，2007，10：501.