綜合醫(yī)院開展健康教育工作方法的探討

【關(guān)鍵詞】 健康教育；預(yù)防保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.609 文章編號：1004-7484（2012）-08-2906-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和功能將由單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療保健型轉(zhuǎn)變，而健康教育也是醫(yī)院當(dāng)前開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它貫穿于對病人進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理的全過程，既能充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的預(yù)防保健職能，又能使病人從中真正享受到醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效能。但由于我國健康教育起步晚，在臨床實踐中，健康教育材料、內(nèi)容參差不齊[1]，40歲以上從事護(hù)理工作的人員在專業(yè)學(xué)校未受過健康教育知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，工作中邊實踐邊總結(jié)，使其教育形式和方法都比較單一。作者就本院實施健康教育的方法作一介紹，愿與同行共同磋商。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有臨床科室35個，其中從事直接臨床護(hù)理科室28個，間接護(hù)理科室7個。直接護(hù)理的28個科室在開展責(zé)任制整體護(hù)理的過程中，從病種的健康教育到專科的健康知識宣教工作做起，2009年護(hù)理部通過對健康教育知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定各科室以病人為中心，以整體人為主體的健康教育計劃、各病種健康教育宣教內(nèi)容，對28個直接護(hù)理的科室和手術(shù)室開展了健康教育工作，使全院開展健康教育覆蓋率達(dá)到了100%。

1.2 方法

1.2.1 直接護(hù)理28個科室采取的方法各有不同。護(hù)士長根據(jù)自己科室人員結(jié)構(gòu)特點，自行選擇方法。有14個科室將病人分成兩組，每組選拔一名大專學(xué)歷以上有豐富臨床經(jīng)驗，口頭表達(dá)能力強，責(zé)任心強的護(hù)士擔(dān)任健康教育護(hù)士，每個月科室質(zhì)控小組、護(hù)理部質(zhì)控組織對其工作進(jìn)行考核評價一次，3個月綜合評價一次，進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，競爭上崗（簡稱為分組宣教法）。有14個科室是按科室護(hù)理人員多少將病床平均每人分3到5張包干固定宣教，逐月考核評價（簡稱包床宣教法）。

1.2.2 開展健康教育的形式 主要有床旁口頭宣教，科室辦宣傳欄、板報，向患者及家屬發(fā)放健康教育處方，開辦患者學(xué)校定期進(jìn)行?？萍膊》乐沃R講座，利用電子屏幕液動播放不同疾病預(yù)防保健知識，對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室術(shù)前床旁訪視，將各種手術(shù)用物、手術(shù)體位、手術(shù)切口等制作成彩色圖片讓患者觀看[2]，耐心講解手術(shù)當(dāng)中注意事項，使患者對手術(shù)過程有感性認(rèn)識，消除對手術(shù)室和手術(shù)的緊張恐懼感。

1.2.3 考核選擇對患者入院時、入院治療期間、出院時三個階段健康教育知曉情況進(jìn)行評價（考核合格標(biāo)準(zhǔn)為知曉率達(dá)95%）。

2 結(jié)果

采用兩種不同的方法為在院患者進(jìn)行了健康知識宣教，根據(jù)護(hù)理部及科室兩年考核評價，分組宣教法患者對健康知識知曉率達(dá)91.1%；包床宣教法患者對健康知識知曉率達(dá)84.4%。兩種方法雖都沒有達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，但患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度有了一定的認(rèn)可。

3 討論

通過對比分析，我認(rèn)為分組宣教法和包床宣教法都使在院患者對疾病的了解、疾病的預(yù)防知識、疾病康復(fù)和功能鍛煉等方面有不同程度的認(rèn)知，但認(rèn)知效果卻有明顯差異，這種差異主要在于所采取的方法和做健康教育人員的素質(zhì)。

3.1 分組宣教法注重人員素質(zhì)和方法，在一開始做健康教育工作時，就首先把好人員素質(zhì)關(guān)，選擇的護(hù)理人員知識層次較高，專業(yè)理論知識豐富，經(jīng)護(hù)理部培訓(xùn)學(xué)習(xí)很快掌握了健康教育的方法和與病人交流的技巧，使病人容易接受。

3.2 由于該崗位引入了競爭機制，實行的是個人逐月考核，并與效績掛鉤，調(diào)動了在崗人員的工作積極性，激發(fā)了工作熱情，她們整天守候在病房加班加點耐心為患者做疾病康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助生活護(hù)理。隨著時間的推移和患者建立情感，進(jìn)行了換位思考，達(dá)到了心與心的交流和溝通。

3.3 包床宣教法從整體上看，調(diào)動了本科所有護(hù)理人員的積極性，達(dá)到了人人深入病房關(guān)心患者，人人開展健康知識宣教，促使所有層次的護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮每個護(hù)士的潛能，全方位為患者服務(wù)，但這種方法只達(dá)到了促進(jìn)護(hù)士積極學(xué)習(xí)的效果，并沒有達(dá)到人盡其才、才盡其用的目的。

3.4 包床宣教法也為每個護(hù)士加重了心理負(fù)擔(dān)。無論白班夜班除做好本班次常規(guī)工作外，還得想著為自己床位上的患者做健康知識宣教，有時遇夜班做健康教育不僅影響病人休息，還引起病人及家屬反感。偶爾遇到急診或重?；颊?，個別沒有經(jīng)驗的護(hù)士還沒等病情平穩(wěn)就做宣教，引起家屬的拒絕。這種刻板完成工作的做法不但沒有達(dá)到健康宣教的目的，也沒有達(dá)到科室護(hù)士長和護(hù)理部對健康教育評價的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，本人通過對兩種健康教育方法兩年的考核對比，發(fā)現(xiàn)前者較后者更適用于10名以上護(hù)理人員的護(hù)理單元，這樣既可以提高患者健康教育的知曉率，又可以培養(yǎng)護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)，獨立思考問題、解決問題的能力，樹立護(hù)理人員主動與患者交流服務(wù)的意識，使健康教育有目的、有計劃、有實施、有評價地貫徹于護(hù)理服務(wù)中，讓知識與愛在生命中散發(fā)出耀眼的光芒。

參考文獻(xiàn)

[1] 屠文娟.在乳腺癌改良根治術(shù)患者中開展健康教育的做法與成效[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，10（45）.

[2] 彭艷英，沈珠.健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，10（47）.