社區新發高血壓患者的健康教育

【摘要】 目的 探討社區新發高血壓病的健康教育，結合臨床檢查診斷中發現的高血壓患者的特點，有針對性地進行健康教育干預。從確立健康教育計劃、健康教育內容和健康教育途徑入手，從心理、飲食、運動、藥物和自我檢測等方面對患者進行教育。結論 新發高血壓病的社區健康教育管理，有利于患者明確疾病的病因，提高了對疾病的認識，增強了患者的信心，提升了治療的效果。

【關鍵詞】 高血壓；社區健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.607 文章編號：1004-7484（2012）-08-2904-02

高血壓病是臨床常見病、多發病，是全球最常見的心血管病，是我國人口死亡的第一殺手。截止1997年底，我國高血壓患者已達1.1億人，并以每年360萬患者的速度增加，目前仍有增加的趨勢。2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示[1]，隨著生活水平的提高，我國社區居民高血壓患病率呈現增多和年輕化的趨勢。結合《中國高血壓防治指南》和社區醫生與群眾緊密相連的特點，將其納入社區健康教育的管理，有利于患者的自我保健、治療，體現了健康教育應用于高血壓病中的重要性。

1 新發高血壓患者的特點

在高血壓的防治中，存在著所謂“三高”、“三低”現象，即高血壓患病率高、致殘率高、死亡率高；而知曉率低、服藥率低和控制率低。當患者確診為高血壓時，由于患者對病因、病情、治療和防治知識了解較少，容易產生害怕心理，情緒會很低落，同時擔心治療費用高，對家庭經濟和兒女有嚴重的影響?；颊邩O易悲觀失望，導致不愿意配合治療和接受教育，甚至喪失了治療康復的信心。

2 確定健康教育計劃

通過評價患者的身體、心理、社會文化背景，了解患者的心理狀況、接受能力等情況，從而確立患者健康知識的需求。與患者及其家屬共同制定符合實際的健康教育計劃，充分調動患者的積極性，達到預期的效果[2]。

3 確定健康教育內容

社區醫務人員引導患者了解高血壓病的的基本情況，從高血壓的確定、引發的病因和主要臨床表現講解，教會患者關注血壓的波動情況，明確正常值和波動范圍、了解波動的危險因素，從而知道監測血壓的重要意義并教會患者正確使用血壓計。引導患者注意飲食、運動及相關的注意事項。教會患者控制不良情緒做到合理服用降壓藥，了解降壓藥的種類、用藥反應、時間和劑量。

4 實施教育途徑

4.1 心理疏導 情緒對高血壓病的影響是非常明顯的，血壓可隨情緒的變化而變化。保持愉快和樂觀的心情，就會有良好的抗病能力[3]。社區醫生要善于觀察和溝通，把握住患者的心理，關注患者家屬的情況，開展有針對性的健康引導教育，關心、理解患者及其家屬，疏導好患者和家屬的心理障礙。讓患者保持一個好的心情，不能過于生氣，更不能情緒激動，避免引起血壓的上升，從而有效地配合治療。對患者進行心理疏導，消除其消極情緒，樹立其治療疾病的信心，建立有效而良好的醫療關系，有利于病情的及時反饋和溝通。

4.2 飲食指導 日常飲食與防治高血壓密切相關，指導患者飲食要有規律，做到定時定量、合理飲食，低鹽飲食。飲食以清淡素食為主，多食含蛋白質較高的禽類、魚類，如魚、瘦肉、豆類及豆制品，少食含脂肪、膽固醇含量較高的食物如豬肉、豬油等；少食鈉過多的食物，每天食鹽的攝入量應控制在2-6g：多食鉀鈣高食物，因為鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。多食富含維生素豐富的食物，因為維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是V-C能降低膽固醇，多食蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等；不飲酒過度，不吸煙，過度飲酒、吸煙可引起血壓升高，也是誘發腦出血的因素之一。不食刺激性食物，避免進食膽固醇含量較高的食物等，多食一些如海帶、海參降脂作用的食物。因此高血壓病患者合理飲食會有利于減輕體重、改善脂代謝紊亂和高血壓[4]，對高血壓的影響極為有利。

4.3 運動指導 有氧運動有助于保持標準體重和獨立的降壓。根據自身條件選擇合適運動，做到循序漸進，放松情緒，避免劇烈運動。可選擇如散步、打太極拳、跑步、登山等不同方式，運動頻度一般每周3-5次為宜，每次持續20-60分鐘[5]。合理有氧運動不但能增強體質，具有鞏固藥物降壓效果的作用。

4.4 測壓指導 血壓是判斷高血壓病治療情況最直接的指標，提倡自測血壓[6]。自我檢測血壓是高血壓患者應該具有的技能，社區醫務工作者教會患者學會正確使用血壓計，患者要在晨起用藥前、用藥后半小時-1小時，或者上午6-10點、下午4-8點自我測壓，并記錄好血壓情況，根據監測血壓情況，合理調整飲食、運動、用藥情況。并保存好記錄，發現自己的病情變化規律，以此作為醫生參考的重要依據。

4.5 藥物指導 高血壓是慢性病、終身性疾病，離不開藥物治療，醫務人員向患者講明藥物治療的長期性、必要性。根據患者的血壓和全身情況，實施個體化治療方案。要求患者說出自己所服藥物的名稱、劑量、方法及不良反應，強調用藥做到定時定量，讓患者明白藥物的作用及不良作用以及在用藥過程中的注意事項，患者記錄用藥情況，以便系統觀察療效。當出現不良作用及其他臨床癥狀時，應及時報告。

5 小結

通過對高血壓病的患者的情緒、飲食、運動、用藥、吸煙喝酒等環節進行健康教育，提高社區居民對高血壓病及其危害的認識，提高居民防病治病的積極性和主觀能動性，患者及其家屬積極配合防治教育，防止和減少高血壓并發癥的發生，提高了綜合防治效益。

參考文獻

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