高血壓患者實施健康教育的效果評價

【摘要】 目的 評價高血壓患者實施健康教育的效果。方法 將160例高血壓患者隨機分為教育組和對照組兩組，每組80例。教育組患者給予健康教育。比較兩組患者改善生活方式、治療依從性、高血壓知識掌握情況、血壓控制情況等。結果 教育組在改善生活方式（除情緒狀態外）和治療依從性，高血壓知識掌握情況和血壓控制方面優于對照組（P<0.05，P<0.01）。結論 對高血壓患者實施健康教育，可以改善患者不良的生活方式，提高患者的治療療效，減少并發癥。對提高患者的生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】 高血壓；健康教育；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.602 文章編號：1004-7484（2012）-08-2900-02

高血壓是指體循環動脈壓升高為主的臨床綜合征。當收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg時，即為高血壓。高血壓是一種嚴重影響健康的疾病，最常引起新、腦、腎、大動脈和視網膜大動脈的損害，導致一系列并發癥的產生。文獻報道腦卒中患者80%以上有高血壓病，而高血壓病人中發生冠心病和心肌梗死為正常血壓者的3-5倍。人們把高血壓稱為“不聲不響的殺人兇手”。高血壓的健康教育的是非常重要的，普及高血壓的知識、定期體檢、養成良好的生活行為習慣可以預防和控制高血壓病的發生和發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-6月在我院門診就診的高血壓患者160例。除繼發性高血壓外，所有患者均符合1999年WHO/ISH確定的“高血壓及分級診斷標準”[1]。160例患者隨機分為教育組和對照組兩組，教育組80例，男52例，女28例，年齡37-81歲，平均48.6±5.5歲。1級高血壓19例，2級高血壓53例，3級高血壓8例；對照組80例，男55例，女性25例，年齡38-80歲，平均49.2±5.9歲。1級高血壓19例，2級高血壓51例，3級高血壓10例。兩組患者年齡、性別、高血壓分級等方面相比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規藥物治療，定期門診隨訪。教育組在對照組的基礎上，由醫生、護士組成的健康小組對患者的高血壓相關知識掌握情況、個人生活方式、心理狀態、服藥情況和健康需求進行評估，根據評估結果制定健康教育計劃，包括集中授課、一對一指導、發放健康教育手冊等。

1.3 觀察指標 在治療前及治療1年后測試分析兩組患者的生活方式改善情況、高血壓知識掌握情況、治療依從性遵醫行為、高血壓控制情況，并進行比較。

1.4 評價方法

1.4.1 生活方式評價內容 體重控制：BMI降至24以下和肥胖者BMI降至26以下；合理膳食：每日食鹽量控制在3-5g，脂肪攝入總量控制在50g/d；戒煙限酒：戒煙半年以上，飲酒量控制在20g/d以下；體育鍛煉：每周次數不少于3次，每次運動時間不低于20min；情緒狀態：以與患者生活密切接觸的人評價。

1.4.2 治療依從性遵醫行為 完全遵醫：指如期執行醫囑內容為優；部分遵醫：漏缺執行醫囑內容為良；不遵醫：自行更改醫囑或完全不按醫囑執行為差。

1.4.3 高血壓知識掌握情況 掌握3分，了解2分，不知道為1分。

1.5 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料以 表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 健康教育內容

2.1 用藥指導 按醫囑長期規范用藥，不可隨意減藥或停藥。除非高血壓急癥、高血壓腦病，均應常規降壓治療，切勿使用降壓過快的制劑。血壓在短時間內降低時，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血壓大幅度波動還可導致腦性暈厥甚至腦卒中的發生。不同降壓藥物降壓的起效時間和達峰時間各異。長效制劑的達峰時間均較慢，要耐心等待和仔細觀察療效和副作用，頻繁換藥可能會誤失好的降壓藥、延誤治療時間。藥物療效鞏固后，一般不需更換藥物，更不能隨意加藥和突然停藥。我們平常所說的高血壓是指原發性高血壓。當今世界上還沒有一種能徹底治愈原發性高血壓病的良方，對癥用藥只是使血壓降至正常，并不意味著治好了高血壓，所以需要終身堅持治療。決不能不遵醫囑，聽信游醫，采取不科學的用藥方法和偽科學的療法。

2.2 飲食指導 嚴格控制鈉鹽的攝入：對輕度高血壓或者有高血壓家族史者，每日供給食鹽以3-5g為宜，中度高血壓者，每日1-2g食鹽（折合醬油5-10ml），嚴重高血壓者，供應予無鹽膳食；多吃含鉀、鈣、鎂豐富的食物；多吃蔬菜和水果，以補充總夠的維生素C；節制飲食，定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒；多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、還帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等；飲食要求：宜少量多餐，每天4-5餐為宜，避免過飽。

2.3 運動指導 適量有氧運動；進行有規律的體育鍛煉。每周至少鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。也可短時、多次運動，但每次持續時間10分鐘，運動效果具有時間累加效應，運動項目可選擇散步、快步行走、慢跑、太極拳。

2.4 控制體重 體重控制在理想范圍內，理想體重（KG）=身高（CM）-105；對于超重或肥胖者，可通過控制飲食和運動來減肥。可制定計劃如每周減1kg。

2.5 戒煙禁酒 煙酒都是高血壓的危險因素，因此戒煙禁酒使是非必要的。對于煙癮特別大者可逐量減少，如每兩周減一包煙。

2.6 保持心理平衡 得了高血壓要重視，但不要緊張；平時要保持樂觀的心情，知足常樂；注意緩解精神壓力和緊張情緒。

3 結果

3.1 兩組患者生活方式改善情況的比較 除情緒狀態外，教育組患者生活方式均得到明顯改善，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3.2 兩組患者治療依從性及高血壓知識掌握情況的比較 教育組患者治療依從性明顯好于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表2。

3.3 兩組患者血壓控制情況的比較 教育組患者血壓控制情況明顯好于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表3。

4 討論

大多數高血壓患者初起并沒有癥狀，或僅在偶爾測量血壓時發現血壓升高，一般高血壓常見癥狀有頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢、耳鳴、易激動、心悸等。當高血壓患者有夜尿增多時，則提示病情已發展到一定程度，腎功能開始有改變了[2]。

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育干預不良行為，使其認識到高血壓病的危害性，堅持治療，控制血壓[3]。

健康教育的目地就是促進患者建立良好的有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。通過健康教育使患者認識到長期終身服藥的重要性。因此，采取一切機會不拘形式，利用通俗易懂方法進行健康教育是非常必要的。

5 結論

通過本研究發現，對高血壓患者實施有計劃的、連續的、系統的健康教育，能夠讓患者了解更多的高血壓相關知識，增強了自我保健意識，使患者積極主動去改變生活方式，能夠做到合理膳食、適量運動。使患者擁有健康心理，接受早期、正規的藥物治療，提高患者對各項治療措施的依從性，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，改善療效，減少并發癥，對提高患者的生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 周小偉，袁麗華，李洋，等.上海市新華社區高血壓臨床預防主導式管理模式效果分析.中國健康教育，2007，23（4）：254-257.

[2] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：251-257.

[3] 楊麗娟，隋捷，李榮，等.健康教育對原發性高血壓患者服藥依從性的影響.中國健康教育，2008，24（5）：375-376.