高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的健康教育

【摘要】 目的 探討健康教育在高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融治療子宮肌瘤的作用。方法 對(duì)70例子宮肌瘤患者進(jìn)行健康教育讓患者較好的配合治療使治療順利完成，并收到良好的效果.

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融術(shù)；子宮肌瘤；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.601 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2899-01

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，大約20%-40%的育齡婦女將發(fā)生子宮肌瘤。40-50歲發(fā)病率高達(dá)77%。子宮肌瘤主要由于子宮平滑肌瘤細(xì)胞增生而形成，其確切的名稱(chēng)為子宮平滑肌瘤統(tǒng)稱(chēng)子宮肌瘤。又因其發(fā)病和女性雌激素和孕激素有關(guān)，故屬性激素系依賴(lài)性肌瘤。子宮肌瘤的主要臨床癥狀多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、尿頻、下腹墜脹、便秘、繼發(fā)貧血等或B超發(fā)現(xiàn)子宮腫塊，自己捫及下腹部包塊無(wú)明顯主觀癥狀而就診。

1 子宮肌瘤治療方式

1.1 大創(chuàng) 子宮切除術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)。

1.2 微創(chuàng) 腹腔鏡手術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）。

1.3 無(wú)創(chuàng) 高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融術(shù)（High Intensitg Focused Ultrasound，HIFU）。

2 高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融的治療原理

高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融術(shù)是利用超聲波的可聚焦性、方向性和穿透性好的特點(diǎn)，將體外分散發(fā)射的超聲波聚焦于體內(nèi)某一靶區(qū)，在靶區(qū)焦點(diǎn)處超聲波能轉(zhuǎn)化為熱能，瞬間（1秒內(nèi)）溫度急劇長(zhǎng)高達(dá)60°C以上，使靶區(qū)腫瘤組織產(chǎn)生不可逆凝固性壞死，凝固性壞死在組織病理學(xué)上也叫消融，令腫瘤組織破壞，達(dá)到治療目的（高溫效應(yīng)）。HIFU治療是一種新的治療技術(shù)，病人對(duì)新知識(shí)不了解或了解較少，往往產(chǎn)生恐懼緊張、疑慮的心理，所以對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育非常重要。

3 資料來(lái)源

我院從2011年10月開(kāi)展了高強(qiáng)度聚焦超聲熱消子宮肌瘤疾病，治療70例患者，最大年齡49歲，最小年齡24歲，平均年齡36歲，35歲以下10例，35歲以上60例。針對(duì)不同年齡組的患者參對(duì)手術(shù)的需求分別進(jìn)行口述、示范、宣傳手冊(cè)等方的健康教育。

4 入院宣教

由于每位治療患者的病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，護(hù)理人員要善于具體分析每位患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性做好健康教育。70例患者術(shù)前都有不同程度的焦慮和擔(dān)憂心理，主要來(lái)源對(duì)HIFU手術(shù)的信任度。40歲以上的患者擔(dān)憂子宮肌瘤是否一次性消融，35歲以下有生育要求的擔(dān)憂治療后能否受孕。講解HIFU消融子宮肌瘤是一種不開(kāi)刀、不流血，能完整一次性切除腫瘤，不受腫瘤體積大小，任意形狀，按外科手術(shù)原則實(shí)施適形“切除”，在治療過(guò)程中，通過(guò)B超實(shí)時(shí)監(jiān)控整個(gè)治療過(guò)程，并通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)治療劑量，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)治療效果，以達(dá)到最佳的療效。術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后第一天即可出院。術(shù)后定期免費(fèi)復(fù)查治療效果。對(duì)35歲以下有生育要求的婦女，告之以前作了HIFU治療子宮肌瘤患者很快恢復(fù)授孕的先例，但不保證該手術(shù)治療后能授孕，因?yàn)槭谠械脑蚴潜容^多，讓患者有一個(gè)思想準(zhǔn)備。通過(guò)以上的宣教，使病人建立正確的治療觀念，達(dá)到健康教育的目標(biāo)。

5 治療前的指導(dǎo)

因HIFU治療需麻醉配合，以達(dá)到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的。為了保證麻醉的安全性HIFU治療前常規(guī)進(jìn)行心、肺、肝、腎功能的檢查，隨時(shí)給病人解釋治療前常規(guī)檢查的目的，使病人接受。術(shù)前三天控制飲食，做好腸道準(zhǔn)備。70例患者對(duì)手術(shù)都有不同程度的緊張、恐懼心理，術(shù)前天我們要跟患者溝通，保證良好睡眠。

6 治療中的指導(dǎo)

患者進(jìn)入手術(shù)室后，我們調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，幾句親切的問(wèn)候調(diào)節(jié)氛圍，接近醫(yī)患之間的距離，營(yíng)造和諧的醫(yī)患氛圍。告訴病人我們將會(huì)一直陪伴在您身邊直到手術(shù)結(jié)束.您的神志是清楚的，如果有雙下肢酸麻脹痛，腹部皮膚燙要主動(dòng)告訴我們，醫(yī)生立即調(diào)整治療方案，所以麻醉和手術(shù)是比較安全的，請(qǐng)您不要緊張害怕，但是在治療中可能出現(xiàn)骶尾部脹痛、肛門(mén)脹痛、腹部治療區(qū)脹痛，這些反應(yīng)都屬正常的治療反應(yīng)。需要您的配合。如果實(shí)在不能忍受也請(qǐng)告訴我們。術(shù)中請(qǐng)不要?jiǎng)樱尾坎荒芴Ц撸矸潘商稍谥委煷采希绻枰獎(jiǎng)樱?qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員，允許動(dòng)才能動(dòng)，因動(dòng)和抬高臀部使焦距發(fā)生變化，有可能損傷正常組織，危害比較大。通過(guò)以上溝通，患者明白了手術(shù)程序和注意事項(xiàng)，如何配合醫(yī)生的治療，緩解了緊張恐懼情緒。

7 治療后的指導(dǎo)

7.1 HIFU治療后，膀胱需要兩次灌注冰生理鹽水降溫，因子宮的溫度比較高，預(yù)防子宮的熱度損傷子宮周?chē)纳窠?jīng)，回病房要俯臥位兩小時(shí)，讓子宮在膀胱后方達(dá)降溫的目的，所以尿管在手術(shù)后2小時(shí)才能撥掉。

7.2 指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的皮膚保護(hù)尤為重要，治療后病人衣物宜寬松，以棉質(zhì)為主，不穿緊身內(nèi)衣褲，穿脫衣物時(shí)不用力抓拉，動(dòng)作要輕柔，以免損皮膚，皮膚破損時(shí)洗澡注意局部的干燥，可采用擦洗方式。皮膚若出現(xiàn)水泡，大水泡可由醫(yī)護(hù)人員穿刺抽液后用紫草油覆蓋，小水泡則局部用紫草油或待其自然干燥吸收。

7.3 飲食指導(dǎo) 治療后病人常規(guī)禁食、禁飲4小時(shí)，然后可進(jìn)流質(zhì)，并逐漸恢復(fù)到正常飲食。

8 出院指導(dǎo)

告知病人定期隨訪、復(fù)查、有異常變化立即與醫(yī)生聯(lián)系。

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