高血壓患者的健康教育

【摘要】 目的 探討健康教育對高血壓患者行為方式的影響，減少嚴重并發癥發生，提高廣大群眾的自我保健意識。方法 對本地醫院高血壓患者進行分組比較研究。結果 觀察組患者生活習慣及服藥依從性明顯高于對照組兩組比較有統計學意義（P<0.01）。結論 通過對觀察組病人進行健康生活方式指導及給予健康教育，高血壓得到有效控制。

【關鍵詞】 高血壓；健康教育；自我保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.599 文章編號：1004-7484（2012）-08-2897-02

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素之一，當前世界上有15億患者。每年約700萬人死于高血壓引發的各種疾病，高血壓是世界各國共有的公衛問題[1]。我國高血壓患者約2億，其中只有25%的服藥率，其血壓控制在正常范圍內僅有5.9%[2]。其發病呈逐年上升趨勢，嚴重危害人類健康。大量研究證明：只有通過健康教育，轉變人們觀念，提高社會人群的自我保健能力，建立良好生活方式才能得以控制病情[3]。健康生活方式能降低50%的高血壓發生率。高血壓的發生發展涉及社會文化、習俗、心理、飲食、生活及行為等諸多方面。因此，控制病情的發展除使用藥物外還需靠社會醫學、心理醫學和行為醫學等方面綜合干預。本研究自2006年1月-2007年12月來，對來本院就診的高血壓患者實施健康教育，及指導其自我保健，論證高血壓患者進行健康教育的有效性。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究為2006年1月-2007年12月來我院就診診斷符合高血壓病人50例；其中：男26例，女24例。年齡最大81歲，最小36歲，平均年齡62.4歲。將其隨機分2組。觀察組與對照組各25例，兩組性別、年齡、癥狀輕重無顯著差別。

1.2 方法 指導病人用降壓藥原則：小劑量用藥可減少不良反應。在患者能耐受情況下控制藥物劑量或聯合用藥。合理的聯合用藥可最大限度降低高血壓，同時不良反應達最小。治療過程不頻繁換藥?；颊呔蓪ｉT醫師指導口服用藥，4-6周后療效差的再換藥，盡可能使用24小時一次的長效藥將血壓波動降低到最低限度。觀察組在此基礎上通過個體輸導、觀看幻燈片、宣傳畫報及開展健康教育講座等方法進行多次健康教育，指導患者合理膳食、戒煙限酒、放松及釋放壓力。

1.2.1 合理膳食 要求各種食物合理搭配，素食齊全，比例適當。限制脂肪攝入，適當低脂、低膽固醇的奶類及豆類制品，食用魚類及富含維生素和纖維素的新鮮果蔬。原則：①控制總熱量攝入，避免肥胖，保持理想體重。②少脂低鹽（每天<6克）。③增加富含鈣、鉀等食物，如：燕麥片，青豆，油菜，橘子等。④適當增加海產品如海帶、紫菜、蝦皮等。⑤不抽煙飲酒，不食刺激性食品及調味品。⑥飲食定時定量，少食多餐。

1.2.2 降低體重 目前有飲食、運動、藥物三種方法。多采用控制飲食和體育鍛煉。對住院患者控制和減少脂肪和總熱量攝入。增加體力活動量：每周3-4次，每次30分鐘。根據個體自身情況選擇有規律的鍛煉如：散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。

1.2.3 戒煙限酒 吸煙會影響降壓效果。飲酒與高血壓呈正相關。流行病學調查：多量飲酒會導致高血壓。如控制飲酒量可降低血壓，每日飲酒≤30ml組發病最低。

1.2.4 放松及釋放壓力 對于精神壓力大心情抑郁者，盡可能了解其心理緊張的原因，有針對的對其進行心理調節，使之保持樂觀的心態，緩解精神緊張。指導其注意勞逸結合，鼓勵參加社交活動或培養個人興趣愛好，使心情放松。心理學研究提示：精神緊張，植物神經活動及條件作用均可引起高血壓。健康教育從高血壓患者的社會環境、軀體狀態、心理、飲食等方面同時著手，通過心理疏導、放松療法、聽音樂、興趣培養、催眠暗示等心理治療降壓效果明顯。應注意指導患者加強自我修養保持樂觀情緒，學會對自己健康有效的保健方法。消除社會心理緊張刺激，保持心理平衡與機體內環境的穩定，達到治療和預防高血壓的目的。

1.3 療效判斷標準與分析 采用X2檢驗，比較兩組療效：顯效：血壓下降至120/80mmHg，有效：135/85mmHg，無效：145/90mmHg。進一步說明健康教育對高血壓患者有效性，強調非藥物治療的重要性?？梢娊】到逃且豁椡度肷?，效果大的保健措施。提高患者對高血壓病的了解和認識，促進其尊醫囑，配合治療收到良好的治療效果，健康教育本身也是一種治療方法。

2 結果

觀察組和對照組總體有效率為92%和80%，P>0.05，差異無顯著性。兩組顯效率為50%和21%，P<0.01，差異有顯著意義。注：兩組比較P<0.01，P>0.05。

3 討論

正常人血壓有一定波動，成人收縮壓持續升高>160mmHg，舒張壓>95mmHg稱為高血壓。一般情況下高血壓進程緩慢，其發生和加重與生活中許多不良因素有關。若能及時做好誘因預防，保持治療，可有效控制血壓，防止血壓持續升高和心、腦、腎等嚴重并發癥的發生。高血壓是多因素、多環境影響的疾病。與不健康生活方式及不利物理和社會環境相關。

3.1 腦力勞動 長期過度緊張壓抑，心理素質弱環境嘈雜等均可成為高血壓病的誘因。

3.2 飲食不當 高脂、高膽固醇、高鹽，造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管壓力增加血壓上升。長期高脂、高膽固醇沉積在血管壁導致血管硬化。

3.3 肥胖、易激動者易患高血壓。

3.4 吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等可誘發血壓升高。

4 結論

健康教育作為衛生保健戰略措施已經得到了世界公認，它在增進人群健康方面的實踐也充分說明了其是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。對于每個個體從出生到死亡的全部過程中都離不開健康教育。而健康教育是最廣泛、最持久的教育，是實現自我保健的永恒主體。總之，高血壓病的治療應重于培養良好的生活方式、改善飲食習慣及健康教育，必要時再輔以藥物治療。

參考文獻

[1] 王萍.開展高血壓健康促進的必要與可行性[J].中國健康教育，2004年04期.

[2] 晃雪梅，李霞.高血壓患者的健康教育[J].實用中醫內科雜志，2006，111（2）：160.

[3] 高志宏.高血壓病人健康教育[J].中外健康文摘，2009年19期.