新疆和田地區青少年錯頜畸形的調查與分析

【摘要】 目的 了解本地區錯頜畸形的發病因素、發病率、錯頜畸形的分類和治療意識及治療率。方法 對本地區2100名青少年進行檢查、診斷，并對所得結果進行統計學分析。結果 錯頜畸形總發病率為37.61%，男女發病率分別為49.36%及50.63%，男女發病率無顯著差異（p>0.05）。按Angle錯頜分類，AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ類錯頜發病率分別為21.08%、16.26%、10.24%。按臨床癥狀分類，以牙列擁擠、前牙深覆頜、反頜常見，分別為13.15%、11.13%、及9.86%。發病因素依次為遺傳、乳牙早失、不良習慣、乳牙滯留等。愿意接受治療者為20.25%，治療率僅為4.05%。結論 本地區口腔正畸醫師任重而道遠。

【關鍵詞】 錯頜畸形；正畸；發病率；Angle錯頜分類

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.576 文章編號：1004-7484（2012）-08-2877-02

1 材料及方法

1.1 調查對象 隨機選擇和田地區兩所中小學的學生2100名，其中男生1100名，女生1000名，年齡7-18歲。

1.2 調查方法 自然光線下，我科三位正規口腔畢業，從事口腔正畸工作的醫師，用一次性口腔檢查器械（口鏡、牙用彎鑷、探針），按“錯頜畸形的檢查與診斷”的方法進行檢查。主要是病史采集，口內的檢查和口外的檢查以及問診。問診時醫師的態度要和藹可親，語言通順，了解錯頜畸形的發展過程，有無不良習慣、有無遺傳及全身性疾病及患者的治療意識。按Angle錯頜分類的方法，及臨床癥狀分類的方法，分別進行錯頜記錄。

1.3 診斷標準 以“個別正常頜”為診斷標準。

1.4 分析方法 所收集的資料運用統計學方法進行分析和處理。

2 結果

2.1 錯頜畸形的發病率 2100名學生中有錯頜畸形者790人，其中男生390人，女生400人，總發病率為37.61%，男女同學發病率分別為49.36%及50.63%，男女同學發病率無顯著差異（經檢驗p>0.05）。

2.2 AnglcⅠ、Ⅱ、Ⅲ類錯頜畸形的發病率Angle是以上下左右第一磨牙頜關系作為錯頜畸形分類的鎖匙。2100名學生中，有Ⅰ類頜關系（即中性頜關系）者1660人，其中伴有錯頜畸形者350例，頜關系異常者440例，詳細結果，見表1。

2.3 常見的錯頜畸形的發病情況 詳細結果，見表2。

2.4 錯頜畸形的病因調查 詳細結果，見表3。

2.5準備接受治療者已接受治療情況 790名錯頜畸形患者中，愿意接受治療的學生是160人，占20.25%，其中僅32名正在接受正畸治療，治療率僅為4.05%。

3 討論

錯頜畸形是目前口腔三大疾病（齲病、牙周病和錯頜畸形）之一，呈現出較高的患病率。世界各國關于錯頜畸形患病率的報告差異甚大，這可能因種族、地理環境、經濟、飲食文化及制定的調查標準的不同有很大關系。80年代以來國內報告的患病率為39.91%-53.06%。2000年傅明魁等以個別正常合為標準，對全國范圍內的25392人進行了調查，錯頜畸形患病率為67.82%。國外各國報告的錯頜畸形的患病率約在28%-90%。本調查經統計學對比分析，男女發病率無顯著差異（p>0.05）。

在錯頜畸形的治療中年齡是選擇正畸治療時機和制定矯治方法比較直接的考慮因素。身體生長發育的時間、速度受營養、疾病等環境因素的影響，也受先天因素的影響。身體的生長速度并不是隨著年齡而呈均衡增長，而是可出現快速生長期和慢速生長期。兒童時期頜骨處于生長發育階段，骨質的生長較為活躍，此時矯治效果較好。成年人的頜骨生長發育已經停止，骨質增長緩慢，矯治的效果比兒童差，時間比較長。青春期是很重要的生長快速期，與正畸的關系最密切，是矯治治療的最佳時期。這段時間骨骼的生長特別顯著，在此時給以機械性地治療最有利。平均女童9-10歲，男童12-13歲，就進入生長的加速期。平均女童11-13歲，男童14`-15歲，到達生長的高峰期。

常見錯頜畸形的發病率及發病規律：可以發現牙列擁擠的發病率在常見錯頜畸形中占最高比例，依次是深覆合、反合、上合前突、牙間隙過大、上下合前突、開合（表2）。牙列擁擠發病率高，符合了人類種族演化的進化過程中，即咀嚼器官的退化及退化的減小有不平衡現象，牙槽骨及頜骨的退化縮小速度快于牙齒，所有逐漸出現了牙齒擁擠畸形及其它類型的牙合畸形，前牙擁擠錯位及上合前突的發病率隨年齡的逐漸增長；深覆合發病率隨年齡呈起伏變化，11、17歲可為暫時性深覆合；牙間隙在11歲以后明顯縮小；符合了個體發育的規律。

在引起錯頜畸形的因素中，遺傳的因素所占百分比最高，為25.24%，其次為乳牙早失15.63%，不良習慣14.24%，乳牙滯留12.93%等。（表3）由此可見錯頜畸形形成的機制和原因是錯綜復雜的，錯頜畸形發病過程可能是單一因素或單一機制在起作用，也可能是多種因素或多種機制在共同作用。

由上可見錯頜畸形的危害性是較為明顯的。局部的危害除了可直接影響面容面貌、口腔健康、口腔功能，還可以影響到頜面部的生長發育；全身性危害如錯頜畸形可以導致咀嚼功能的降低，可直接影響到消化系統的功能，進而影響到全身的健康。錯頜畸形的治療率如此低，反映出了廣大群眾的生活水平和對口腔健康的意識過低，以及口腔正畸醫師所肩負的任務。在調查中發現大多數青少年和家長不能識別異常合，不知道錯頜畸形對自身的危害性；不明白能通過正畸治療手段對錯頜畸形可以進行治療；更不知道什么時候去什么地方接受治療。說明了本地區對口腔錯頜畸形的危害性及口腔健康宣傳教育還較落后，所以，有針對性地進行口腔疾病防治教育，提高本地區民眾、兒童及青少年對口腔牙合畸形的認識，自覺接受正畸治療，還需做更多的努力。

參考文獻

[1] 趙高峰.口腔正畸學.北京：人民衛生出版社，2003.

[2] 黃金芳，主編.口腔正畸學.北京：人民衛生出版社，1988.

[3] 四川醫學院（主編）口腔矯形學.北京：人民衛生出版社，1985.

[4] 謝奇，孔慶仁，等.海南島五指山地區孩漢族學生.錯頜畸形調查報告.口腔正畸學，1996.