濮陽縣2011年手足口?。?14例）發(fā)病情況調(diào)查及預(yù)防對策

【摘要】 目的 分析濮陽縣2011年手足口?。?14例）發(fā)病特征，并提出預(yù)防對策。方法 對2011年我濮陽縣514例手足口病患兒的情況進行流行病學(xué)分析。結(jié)果 514例手足口病患兒皮疹主要集中出現(xiàn)在手、足、口腔，以城關(guān)發(fā)病77例居首位，其次為柳屯52例、郎中和慶祖各43例，油田38例。發(fā)病年齡主要集中在1-5歲。其中重癥13例，占2.53%。5-8月份為發(fā)病高峰，占全年發(fā)病總數(shù)的70.62%。5-7月份為重癥病例報告高峰。結(jié)論 手足口病的發(fā)病呈明顯的季節(jié)趨勢，主要癥狀為發(fā)熱和皮疹，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施。

【關(guān)鍵詞】 濮陽縣；手足口?。话l(fā)病情況；預(yù)防對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.571 文章編號：1004-7484（2012）-08-2873-02

手足口病是一種小兒常見的傳染病，好發(fā)于夏季及初秋季節(jié)，主要由腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）引起，該病具有自限性、病程較短、一般病情較輕等臨床特點[1]，但其傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。國家衛(wèi)生部于2008年5月2日明確規(guī)定，將手足口病納入《傳染病防治法》中的丙類傳染病管理。為探討手足口病的流行病學(xué)特點以提出有效的預(yù)防措施，保障廣大兒童的身體健康和生命安全，現(xiàn)對我濮陽縣514例手足口病患兒的發(fā)病情況進行分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集濮陽縣2011年514例手足口病患者的資料，所有患兒均符合國家衛(wèi)生部制定的手足口病預(yù)防控制指南（2009年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有13例為重癥病例，占占2.53%。病程3-12d。

1.2 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的“手足口病個案調(diào)查表”、或“手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表”對報告的514例手足口病病例及時調(diào)查處理，內(nèi)容包括患兒的一般情況、人群分類、體溫情況，是否有口腔潰瘍、皰疹的發(fā)生部位、個人衛(wèi)生及環(huán)境狀況。將所得情況進行整理、歸納，把手足口病真實情況展現(xiàn)出來。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)采用excel軟件進行記錄，然后進行SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。以頻數(shù)描述計數(shù)資料，χ2做率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義？

2 結(jié)果

2.1 514例手足口病的一般情況分析 主要是5歲以下人群，占總發(fā)病數(shù)的95.66%。其中1歲組發(fā)病最多，占40.65%；其次為2歲組，占28.73%；3歲及3歲以下人群占總發(fā)病數(shù)的90.97%。男339例，女175例，男性發(fā)病多于女性，男女性別比為1.94：1。發(fā)病絕大多數(shù)為散居兒童（488例），占94.94%；幼托兒童（22例）占4.28%；學(xué)生（4例）占0.78%。

2.2 按發(fā)病數(shù)統(tǒng)計，5-8月份為發(fā)病高峰，有363例，占全年發(fā)病總數(shù)的70.62%。其中又以5-6月份發(fā)病最多，有212例，占全年發(fā)病總數(shù)的41.25%。按重癥病例數(shù)統(tǒng)計，5-7月份為重癥病例報告高峰，這3個月報告重癥病例8例，占全年重癥病例總數(shù)的61.53%。

2.3 地區(qū)分布 所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有發(fā)病報告。以城關(guān)發(fā)病77例居首位，占14.98%；其次為柳屯52例，占10.12%；、郎中和慶祖各43例，各占8.40%；油田38例，占7.39%。

2.4 臨床特點 514例手足口病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，其中發(fā)熱135例，占26.26%。體溫37℃-38℃的64例，38.1℃-39℃的44例，高于39℃的27例。皮疹主要集中出現(xiàn)在手、足、口腔，其中在手的有492例，占95.71%。集中在足的有393例，占76.46%。集中在口腔的有399例，占77.63%。其次發(fā)生在臂、軀干和腿。

3 討論

手足口病是一種傳染病，由Coxsackie A16和腸道病毒71型引起，而Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2也可引起發(fā)病。從病人的口腔分泌物、皰疹液、糞便中均可分離到這些病毒。此病患者多在5歲以下，尤以3-5歲幼兒發(fā)病率最高。托幼單位是該病流行的主要場所，本地區(qū)3-5月份為發(fā)病高峰。此病病情輕，病程約一周。根據(jù)臨床和流行病學(xué)特點不難做出診斷。分離出Coxsackie病毒為診斷可靠論據(jù)。本病有時尚需與多形性紅斑、皰疹性咽峽炎、單純皰疹病毒口腔炎相鑒別。本病傳染性強，可在短期內(nèi)造成大流行，應(yīng)隔離病人二周以控制流行，托幼單位應(yīng)加強日常用具消毒。

手足口病多發(fā)于夏秋季節(jié)，是小兒常見的傳染病。傳染性強，隱性感染比例大，可在短時間內(nèi)造成較大范圍的流行，對患兒的危害較大。本研究對514例手足口病患兒的流行病學(xué)進行分析，結(jié)果顯示，發(fā)病年齡主要集中在1-5歲，這可能與該年齡組兒童抵抗力差、幼托兒童相互接觸密切、園內(nèi)空氣流通較差有關(guān)[2]。5-8月份為發(fā)病高峰，因此，對于學(xué)齡前兒童，在手足口病的高發(fā)季節(jié)，要避免不必要的戶外活動，減少接觸由EV71及CA16等腸道病毒感染的機會。研究結(jié)果還顯示男孩的發(fā)病率高于女孩，這可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關(guān)[3]。514例病例均有皰疹發(fā)生，皰疹主要發(fā)生在口腔、手和腳。至今尚未有預(yù)防手足口病的疫苗。主要做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人。集體單位要做好患者的隔離工作，對污染的日常用品、食具、潔具等應(yīng)予消毒處理?；純杭S便和餐具可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬。板蘭根、大青葉、貫眾、銀花等具有預(yù)防效果，可用水煎服。在有較嚴重合并癥的手足口病流行地區(qū)，密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白，以增強抵抗力。

手足口病的發(fā)病有較明顯的流行季節(jié)和易感人群，主要癥狀為發(fā)熱和皮疹，嚴重危害小兒的健康。為有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，要加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理[4]，應(yīng)加強環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，適時適量對環(huán)境、室內(nèi)常用用品及托幼機構(gòu)玩具進行消毒，室內(nèi)通風(fēng)，勤曬被褥。同時還要提高監(jiān)護人（家長）的手足口病的防病知識，使得易感人群養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施。

參考文獻

[1] 李莎濤.天津市河北區(qū)2008-2009年手足口病流行病學(xué)及危險因素分析.口岸衛(wèi)生控制，2010，15（4）：26-28.

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