分析比較兩種梅毒血清學試驗檢測方法

【摘要】 目的 分析比較TRUST與TPPA兩種梅毒血清學試驗檢測方法的臨床診斷價值。方法 對本院的100例梅毒患者的血清進行TRUST與TPPA兩種試驗檢測，觀察其檢測結果。結果 在100例梅毒患者的血清樣本中，采用TRUST試驗檢測方法的結果為：9例血清結果檢測為陽性，陽性率為9%；采用TPPA試驗檢測方法的結果為：11例血清結果檢測為陽性，陽性率為11%。在100例梅毒患者的血清樣本中，TRUST試驗檢測方法與TPPA試驗檢測方法同時檢測出為陽性的有6例，TRUST試驗檢測為陰性而TPPA試驗檢測為陽性的有兩例；TPPA試驗檢測為陰性而TRUST試驗檢測為陽性的有1例。結論 綜合使用TRUST與TPPA兩種梅毒血清學試驗檢測方法有利于提高疾病的檢出率。

【關鍵詞】 血清學試驗檢測；TRUST；TPPA；梅毒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.548 文章編號：1004-7484（2012）-08-2853-01

梅毒是常見的性傳染疾病，致病的病毒為梅毒螺旋體。目前在臨床醫學上檢測梅毒主要有兩種方法，即病原學的檢測方法與血清學的檢驗方法[1]。血清學試驗檢測的方法又包括了多種檢測方法。而在國內被廣泛采用的試驗檢測方法是甲苯胺紅不加熱血清的試驗，簡稱為（TRUST）與明膠顆粒凝集的試驗，簡稱為（TPPA），（TPPA）試驗檢測利用了病毒螺旋體的特異性來完成。本研究采用了100例已經確診為梅毒患者的血清，并采用TRUST與TPPA兩種血清學試驗檢測方法對梅毒患者的血清進行了檢測與分析，現將具體內容報道如下。

1 臨床資料

100例梅毒患者都為本院的性病門診部收治并確診的患者，100例患者中，有男性患者61例，有女性患者39例；患者年齡的具體情況為：年齡最小者為17歲，年齡最大者為71歲，平均年齡為43.5歲。患梅毒的病理特征情況為：Ⅰ期梅毒的患者有58例，Ⅱ期梅毒的患者有32例，Ⅲ期梅毒的患者有20例。

2 方法

TRUST與TPPA兩種血清學試驗檢測方法所使用到的試劑分別為：上海宏盛生物科技有限公司所提供的TRUST試劑，日本富士歐必株式會社所生產的TPPA試劑。TRUST與TPPA兩種試劑都是在其有效期的時間范圍內使用。具體的血清學試驗檢測方法如下。TRUST試驗檢測方法為：在室溫條件下，將普通生理鹽水進行稀釋，稀釋的濃度為1：32，于血液樣本中加入心磷脂用于抗原。接下來是將患者血液樣本放置于振蕩器進行水平振蕩，振蕩的時間為8分鐘，每分鐘振蕩的次數為100次；振蕩后觀測血液樣本的凝集結果，將血液的陽性滴度確定下來。TPPA試驗檢測方法為：在室溫條件下，用稀釋液把U型板上的血清稀釋，然后分別加入未致敏與致敏明膠顆粒，讓患者的血液樣本孵育兩個小時之后，觀察試驗檢測的結果。

3 結果

在100例梅毒患者的血清樣本中，采用TRUST試驗檢測方法的結果為：9例血清結果檢測為陽性，陽性率為9%；采用TPPA試驗檢測方法的結果為：11例血清結果檢測為陽性，陽性率為11%。在100例梅毒患者的血清樣本中，TRUST試驗檢測方法與TPPA試驗檢測方法同時檢測出為陽性的有6例，TRUST試驗檢測為陰性而TPPA試驗檢測為陽性的有兩例；TPPA試驗檢測為陰性而TRUST試驗檢測為陽性的有1例。

4 討論

梅毒是常見的性傳染疾病，病情較為嚴重，可累及患者全身的各臟器；該病可能在患者的體內潛伏，多年無臨床表現癥狀[2]。梅毒的早期癥狀主要表現為病毒侵犯皮膚的黏膜組織，此時該病的傳染性較強；而梅毒晚期患者的血管及神經系統已遭到侵犯，且病毒的破壞能力極強。梅毒不僅會導致患者的全身器官遭到損害，而且病毒會由胎盤傳染給胎兒，導致先天梅毒。根據不同的傳播途徑，可將梅毒劃分為兩大類，即后天獲得梅毒和先天梅毒，這兩種梅毒又可以依據不同的病期，劃分成早期梅毒及晚期梅毒。若人體感染了梅毒，在體內便會產生不同的兩種抗體。一種為針對螺旋體病毒的特異抗原抗體，另一種為針對血液類脂質的非特異抗原抗體。TRUST方法為類脂質抗原抗體的檢測試驗，即為篩選試驗。TPPA試驗方法則是一種直接檢測螺旋體病毒的抗體試驗，即為確認試驗。人體感染梅毒之后，并不是一定可以將以上兩種抗體檢測出[3]。TRUST試驗檢測方法是由VDRL試驗改良所形成的，因加入EDTA與氯化膽堿等試劑，可以使血清不再需要經過加熱處理就能達到延長抗原的保存期與滅活的目的。甲苯胺紅與膠性碳的加入，更便于使用肉眼觀察檢測結果，對設備的要求相對簡單、具備高敏感性、報告快速，其檢測結果可以作為觀察梅毒療效、隨訪是否再次感染及復發的指標[4]。TPPA試驗檢測法為將純化致病梅毒的菌株成分放置于明膠粒子中，如血液中含有梅毒螺旋體的抗體，則可用肉眼觀察到紅細胞出現凝集反應。TPPA試驗檢測法可將非特異性的反應排除，因此具有較高的敏感性與特異性，臨床上常用作確認梅毒的試驗。TRUST試驗檢測法具有價格低廉、快速、操作簡便等優點，但是在梅毒一期初期，患者血清所含抗體量較少，采用TRUST試驗檢測的結果會呈陰性，漏檢率高。對于晚期的梅毒患者來說，TPPA試驗檢測結果一般呈陽性，這一點表明早期的梅毒患者產生非特異性與特異性的抗體，都需要時間；還有可能是因為二期梅毒的患者血清當中含心磷脂的量過多，從而對TRUST陽性反應起到了抑制作用，即為前滯現象[5]。在本次試驗中，TPPA試驗檢測法的敏感性雖略高于TRUST試驗檢測，但是仍然存在漏檢的患者，因此，在對梅毒的血清進行檢查時，應考慮同時做TRUST與TPPA試驗檢測，這兩種血清學試驗檢測法對于梅毒的早期診斷及治療有著重要的參考價值。

參考文獻

[1] 嚴春玲.TPPA和TRUST聯合檢測梅毒的臨床應用效果評價[J].現代醫院，2010（10）：63-65.

[2] 劉鵬.梅毒螺旋體的檢測技術與應用現狀[J].實用醫藥雜志，2009（10）：39-41.

[3] 劉全中.正規驅梅治療后梅毒血清學追蹤觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2009（08）：127-128.

[4] 顧偉鳴，張皓.梅毒TPHA和TPPA的比較研究[J].性傳播疾病診療與預防，2010（05）：407-408.

[5] 于曉明，胡雪峰，遲麗娜.兩種梅毒檢測方法對比[J].航天航空醫藥，2009（12）：420-421.