2型糖尿病低血糖臨床治療與護理觀察

【摘要】 目的 探索研究2型糖尿病低血糖的臨床治療及護理方法，為臨床上治療該病提有參考價值的資料。方法 從規范糖尿病的治療方法和治療流程、知道患者飲食、和藥物治療等方面入手結合專業的護理為患者進行治療。結果 通過對本組患者的治療和護理，患者的病情有了明顯好轉，血糖水平開始恢復到正常水平。結論 2型糖尿病低血糖患者通過治療可以得到良好的臨床效果，血糖水平可以保持基本穩定。

【關鍵詞】 2型糖尿病低血糖；糖尿病；低血糖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.539 文章編號：1004-7484（2012）-08-2846-01

在臨床上，糖尿病患者的治療過程中，由于醫護人員的用藥計量不當，在服藥期間沒有合理飲食，或者其他不確定因素的影響，導致血糖降低并伴隨低血糖癥狀的患者[1]。隨著患者的年齡增加，其癥狀會趨于嚴重和復雜，容易引發誤診甚至引發嚴重后果。這類情況主要發生在中老年人當中。筆者先對2型糖尿病低血糖的治療和護理經驗進行詳細介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2009-2011年間收治的住院病例中共發生了2型糖尿病低血糖患者42例，其中男性22例，女性20例，年齡在36-77歲之間，平均年齡58.9歲，經過我院權威專家坐診明確診斷為2型糖尿病低血糖的標準：首先患者正在服用降糖藥物或者接受胰島素治療。其次患者出現中樞神經抑制癥和交感神經興奮。再次，患者血糖低于每毫升2.8mmol。

1.2 臨床表現 伴有出汗、頭暈、心悸、震顫等癥狀患者37例，占患者總數的88.1%。伴有昏迷的患者有3例，占患者總數的7.1%，血糖低于每毫升2.0mmol，患者均自述在昏迷前有交感神經興奮，但是沒有及時進食。其中1例患者還發生了急性腸炎，經過及時采取消炎和補充葡萄糖處理患者恢復正常。反應遲鈍患者1例，患者表現為不能正常反應，甚至不能回答醫護人員的簡單問題，目光呆滯，經過血糖監測發現患者血糖值低于每毫升1.4mmol，經過補充葡萄糖后患者癥狀得到緩解。

2 治療和護理方法

2.1 對患者的病情進行時刻觀察 為患者進行降糖治療，在應用胰島進行治療時應當密切觀察患者有沒有出汗、頭暈、心悸、震顫等癥狀，如果發生以上癥狀應當及時告知主治醫生進行治療。在整個過程中還應當注意患者是否發生昏迷，尤其是老年患者更容易出現昏迷的癥狀。

2.2 臨床護理治療操作規范化 患者在糖尿病治療的初期血糖的變化常常很快，這就要求護理人員盡職盡責嚴格監控患者的血糖變化，嚴格按照醫生的囑托和藥方進行治療和護理工作，另外還應當注意詢問患者在滴注治療中的反應，及時調整輸液速度。

2.3 對患者進行飲食指導 飲食缺乏科學性是本病發生的重要原因之一，在臨床上為患者進行飲食指導是治療本病的重要手段。我們在對本組患者進行治療時同樣采取了飲食指導，指導患者了解飲食和用藥之間的關系，指導患者在血糖波動時及時進行相應的飲食調整，并養成良好的合理膳食的習慣，合理控制糖分的攝入量。

2.4 對患者進行藥物指導 在為患者進行上述治療過程中應當讓患者盡量多的了解各種藥物的療效，尤其是了解降糖藥物和其他藥物之間的相互關系[2]，并告知患者在進行其他疾病治療時應當先向醫生詢問醫生是否和糖尿病治療發生沖突。

2.5 統計學分析 通過對以上患者的年齡、性別、病程等進行分析比較，差異較小，沒有實際統計學意義（P>0.05）。對患者治療前后各種癥狀的人數進行比較，并對所得數據采用SPSS10.0統計軟件進行t檢驗，有顯著性差異，有統計學意義（P>0.05）。

3 結果

通過對本組患者的治療和護理，患者的病情有了明顯好轉，血糖水平開始恢復到正常水平，伴有頭暈、心悸、震顫、出汗等癥狀的人數明顯降低，詳細結果，見表1。

4 討論

2型糖尿病低血糖是由于糖尿病患在治療過程中患者長期存在不合理用藥造成的[3]，這種癥狀常常發生在中老年患者群當中，并且還會隨著患者的年齡增大而不斷出現惡化，所以在臨床上護理人員應當留心觀察患者的病情變化，嚴格執行醫囑，并且讓日常操作盡量規范化，避免此類癥狀的發生。在本病真發生時醫護人員應當告知患者相關的病理知識，讓患者知道本病是可以得到有效控制和治療的，讓患者樹立治療的信心，安心進行治療。

參考文獻

[1] Expert Committee of the Canadian Diabetes Advisory Board.clinical practice guidelines for treament of diabetes mellitus.Can Med Assoc J，2011，（19）：946-950.

[2] Meneilly GS，cheng E，Tuokko H.Counter-regulatory hormoneres ponses to hypogly c emia in the elderly patients with diabetes .Diabetes，2010，（10）：52-53.

[3] ortiz-Alonso FJ，Galecki A，Herman WH，et al.Hypoglycemia Counterreg u lation in elderly humans；relationship to glucose levels.Am J physiol，2009，（12）：33-35.