產后抑郁相關因素分析及有效護理措施

【摘要】 目的 通過對產后抑郁病人實施有效護理措施，以減輕和預防產后抑郁的發生，保證母嬰健康。方法 分析146例產后抑郁產婦的相關因素，從圍產期保健、住院環境、出院后隨訪等方面做好有效護理措施，以降低產后抑郁的發生。

【關鍵詞】 產后抑郁；有效護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.534 文章編號：1004-7484（2012）-08-2842-01

產后抑郁是指產后6周內第一次發病，以抑郁、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁為主要表現，甚至出現幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。它是由英國學者Pett于1968年首次提出來的，一直以來受到社會各界的廣泛關注。目前，我國不同省市調查其發病率約為7.6%-11.6%[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院產科自2010年2月-2012年2月146名產后抑郁產婦，均系既往無精神病史及神經系統器質性疾病。年齡在21歲-39歲之間，平均28歲，順產91例，剖宮產55例；分娩男嬰86例，女嬰60例；大專及以上文化程度95人，中學31人，小學20人；初產婦123人，經產婦23人。146名產婦均有不同程度的產后抑郁表現。

1.2 臨床表現 主要表現為：①情緒抑郁，心境低落。②睡眠質量差，嗜睡甚至失眠。③易疲勞、乏力感。④對生活失去信心，有自責、自罪感。⑤無食欲或厭食，體質明顯下降。⑥注意力不集中、記憶力下降。⑦有自殺傾向或有傷害嬰兒的跡象。⑧抑郁的母親因為神經內分泌的變化，泌乳素分泌量降低，同時因為情緒低落，致乳汁分泌活動時間延遲，乳汁分泌不足[2]。

2 抑郁相關因素

2.1 神經內分泌因素 妊娠后期體內雌激素、黃體酮顯著升高，皮質類固醇、甲狀腺素也不同程度地增高。分娩后，這些激素水平迅速下降，導致腦內和內分泌組織兒茶酚胺分泌減少，從而影響高級腦細胞活動而誘發抑郁[3]。

2.2 妊娠合并癥 高齡產婦、HELLP及妊娠合并糖尿病孕婦心理負擔過重，擔心胎兒生長發育不良或畸形等都易誘發抑郁。

2.3 產時并發癥 由于產婦對分娩知識的缺乏，對分娩疼痛的承受力差，造成對分娩的恐懼。產婦對產程延長、難產、滯產或使用產鉗、胎頭吸引器助產等而分娩的嬰兒擔心其健康狀況也是影響因素之一。

2.4 母乳喂養困難 分娩后側切刀口的疼痛或剖宮產刀口疼痛，影響到母乳喂養或因產婦自身身體原因（如母血BhsAg、HbeAg、抗-HBc3項陽性及后2項陽性）不宜哺乳，而難免心生自責。

2.5 嬰兒方面 嬰兒出現健康問題，如生長發育不良、畸形、易哭鬧等，或死胎、死產都容易引起產后抑郁。

2.6 個人及家庭因素 性格內向、對外界反應敏感的產婦；分娩后家人將關注的精力轉移到孩子身上，而減少對產婦的關心與支持；受重男輕女封建思想的影響，生女孩子的家庭容易對產婦造成較大的心理壓力；產婦有精神病家族史，特別是有家族抑郁病史或妊娠期間受精神打擊或有抑郁傾向者；年輕產婦不適應老年人留下來的坐月子的習慣，如：飲食、衛生、哺乳等都是產后抑郁的高發因素。

2.7 醫護因素 醫務人員對待孕婦及家屬態度冷漠，特別是分娩時醫護人員的言語及行動將很大程度上影響到產婦的情緒。

3 有效護理措施

3.1 做好圍產期保健 充分利用好孕婦學校加強對孕婦的宣傳、保健及指導。針對不同月份的孕婦每周安排專題知識講座，使孕婦對孕期及分娩、嬰兒護理等知識都能深入了解。帶領她們參觀產科、產房，提前熟悉住院分娩的環境，減少其對分娩的恐懼。通過發調查問卷或征求意見、建議等方式了解孕婦的想法和顧慮。對發現個別孕婦存在產前緊張或恐懼現象，及早做好溝通和指導，消除其顧慮，從而有效減少抑郁的發生。

3.2 創造安靜、舒適、溫馨、清潔的住院環境 醫護人員應以滿腔熱情對待每一名住院孕婦，多與其交流，使其感受到家一般的溫暖，減輕對分娩的恐懼和緊張心理。分娩過程中導樂陪伴分娩有助于降低產后抑郁發生率和抑郁程度[4]。分娩后指導產婦盡早進入母親角色，做好母乳喂養，如何護理嬰兒，鼓勵產婦盡早下床活動，教會產婦如何有效恢復體力和精力。對有情緒波動或有抑郁傾向的產婦，幫助她分析原因，鼓勵其將不良情緒發泄出來并做好心理疏導，給予心理支持。

3.3 做好出院后隨訪工作 做好產后保健宣教的同時指導產婦的家庭要營造和睦的家庭氛圍，尤其是丈夫應多關心產婦，消除其一切思想顧慮，這樣既有助于產婦身體的恢復，也有效避免了抑郁的發生。

4 體會

產后抑郁影響母乳喂養，影響嬰兒身心健康，甚至還影響夫妻關系以及整個家庭的和睦。因此，針對產后抑郁的相關因素實施有效的護理措施及其重要。

參考文獻

[1] 仇劍釜，王祖承，梅麗萍，等.性激素與產后抑郁的相關研究[J].臨床精神醫學雜志，2000，10（6）：326-328.

[2] 何凌云，郝嵐，宋健.對產后抑郁實施心理護理提高母乳喂養的臨床觀察[J].福建醫藥雜志，2002，24（3）：124.

[3] 崔才三.產后抑郁癥的病因、診斷及防治的研究進展[J].現代婦產科進展，2005，14﹙4﹚：321.

[4] 陳良英，何仲.產后抑郁的危險因素及預防[J].國外醫學，護理學分冊，2004，23（1）：1-3.